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奇妙7C病房 吸引老人家趴趴走練腳骨

老人住院是失能起點嗎?在這個「古早味」病房裡,治療與復健相輔相成。成大7C病房透過體貼長者的空間設計、跨專業的照護團隊,讓長輩病情一穩定,立即走出病房復健。

長照-高齡化-成大7C病房-張家銘-失能-老人照顧-老後生活 住院躺床肌肉不斷流失,成大醫院7C病房鼓勵老人走出病房、積極復健。圖片來源:王建棟
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來過成大醫院7C病房很難忘記,因為它和一般病房太不一樣了。

首先它很混搭。病房入口像個台式三合院,卻放兩張太師椅,椅上掛著「龜齡鶴壽、松柏延年」的國畫。「你看,像不像小時候父母坐的?」成大老年科主任張家銘說。

進入病房區,又有「成大醫院站」的公車站亭。公車站有售票口,也有座椅。坐在公車站亭「等車」,正對面就有台南新舊街景的對照圖。

無障礙環境 讓長輩走出病房

這些設計不是為了標新立異,是為了「讓住院的老人家願意走出病房,能下床就下床,」張家銘說。

住院往往是失能的起點,住院的老人家每天肌肉流失1到2%,而最重要的下肢肌肉更是每週流失10%。成大7C病房共22床,在病人急性疾病穩定後,立即復健。

王建棟攝

要鼓勵病人走出病房,還靠其他設計。例如,病房內設計小格置放助行器、床上腳踏車等各式輔具方便取用;病房外也設有壁掛式折疊椅,老人家走累了,可以隨時坐下休息;病房外的走道地面也畫有數字刻度,供老人家了解步行距離,可清楚每日步行的進步程度。

除了病房內外的設計,還有各式輔具可幫忙。「就算腳軟無力,也可以開始練坐、練走,」護理長廖悅如說。病人站在站立式輪椅,可藉由電動機械協助伸展及訓練下肢承受重力,幫助老人家減少因久坐輪椅造成的肌肉萎縮及關節攣縮;移動式腳踏運動器則能訓練走路。

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人性化空間 水果地名刺激感官

要老人家走出病房,也為了刺激認知功能。

醫院的空間設計常常不人性,例如房間與走道標示不明,容易迷路。成大7C病房各病房分別用不同顏色標示,並以台南鄉鎮名稱命名,便於記憶。

外牆並標有一鄉鎮一水果,如鳳梨、芒果等,讓老人家容易記憶辨識。病房走道陳列早期台灣使用的紅龜粿印模、茶具、謝籃等,幫助長輩記憶串接,有懷舊治療之意。

病房用地名與水果命名,走道陳列的台灣早期物品,幫助長輩串接記憶、方便辨識。(王建棟攝)

這些設計的背後,來自高齡醫學不只治療單一疾病,更要提前攔截失能。因為老人家往往罹患急、慢性等多重疾病,就算疾病治好,還有衰弱、跌倒、認知、憂鬱等老年病症候群。這些病況常同時發生並互相影響,造成老人家日漸衰弱,功能退化,就算手術成功,一出院就失能臥床。

2002年創立的成大7C病房,整合了老年科醫師、護理師、社工師、職能治療師和物理治療師、個管師等跨專業團隊,每週一次針對住院病人從治療、用藥、復健、照護,以及家人負擔等各層面個案討論,再給予適當的協助。不像以前發現老人可能有精神問題就照會精神科、需要復健就送去復健科,「是照顧計劃(care plan),而不是治療計劃(treatment plan),」張家銘說。

做這些,健保並沒有多給給付,然而,「多做一點,就能造福一個老人,以及他背後的家庭,」張家銘說,成大7C病房還是會繼續幫長輩提前攔截失能。 

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