選擇健檢，5大關鍵必問題

預算有限的情況下，自費加做的部份更應審慎。有些檢驗項目是某種疾病的高危險群才需要做，不需要每個人都做，例如抽血驗同半胱氨酸（Homocysteine，會導致血管粥狀硬化，是體內蛋白質代謝後產生的一種含硫胺基酸）、乳酸脫氫酵素（LDH，檢測體內是否有發炎或異常反應），最好在經過專科醫師評估後為心血管疾病高危險群才需要加驗。

還有預測血管年齡的頸動脈超音波，吳晉祥建議沒有心血管疾病症狀的民眾，經評估後為心血管疾病中度風險者（未來10年得病的風險10∼20％），檢查的效益最好。

反之，有些人只做標準套餐是不夠的。例如有大腸癌家族病史的人，最好加做大腸鏡；癮君子則要加強肺部及心血管疾病的檢查；嗜吃檳榔者要增加口腔癌及食道癌檢測項目。

40歲以上的女性最好加強乳癌檢查，因為台灣超過三分之一的乳癌患者年齡在40∼49歲間。

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醫生建議40∼49歲婦女最好能每年檢查，一年做乳房攝影、隔年做超音波。衛福部目前提供40∼44歲二等親內有乳癌病史的婦女及45∼69歲婦女每兩年一次免費乳房攝影檢查，姐妹們應多加利用。

2.需要做高階影像檢查嗎？

高階的影像檢查如電腦斷層掃描、磁振造影、正子斷層掃描，標榜能早期讓癌症、心血管疾病現形，每種檢查各有其優勢及限制。

如磁振造影可做全身癌症篩檢，也可做心臟造影，不用擔心放射線暴露的問題，但對早期偵測肺癌、淋巴癌、食道、結腸直腸癌不敏感。

至於正子掃瞄能早期找出癌症病灶、評估心臟組織功能，但對肝癌、攝護腺癌的敏感度偏低，對心臟功能評估的解析度比不上電腦斷層及磁振造影。

正子掃描對大腸癌的敏感度也不高，台大醫院健康管理中心主任吳明賢曾經請已經罹患早期大腸癌的病人照正子，發現高達一半的人沒有顯影。

3.抽血可以驗出癌症？

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「驗血測腫瘤標記的狀況很多，」吳明賢表示，包括敏感度及特異性都可能有偏高或過低的問題，容易造成偽陽性及偽陰性，例如檢測胰臟癌的標記CA19-9，女性驗出的結果通常會比正常值37稍微高一點，而抽菸的人CEA（癌胚胎抗原，大腸癌篩檢的參考指標）也會比較高，卻不見得是癌症。

很多人一拿到檢查報告就坐立不安、煩惱得睡不著覺，其實，不能盡信檢查報告，應該要配合醫生問診、必要時加做其他檢查、以及自己察覺警訊。

另外，坊間標榜一滴血就能驗32種腫瘤標記的檢查，萬芳醫院健康管理中心主任林英欽指出，目前常見的有肝癌的胎兒蛋白AFP、大腸癌的CEA、攝護腺癌的PSA、卵巢癌CA125、胰臟癌CA19-9參考指標等，其他尚未被醫學界普遍使用的，可能還在實驗階段或尚未被認可，民眾最好多詢問專業醫師的意見。

總之，抽血結果僅是參考數值，並非診斷工具，一定要配合影像檢查及醫生的臨床判斷。

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4.當天知道結果比較好？

如果是一般的檢查如貧血、血壓、膽固醇等，當天就能知道結果，但有些如影像檢查，「看（判讀）5分鐘一定比看5秒仔細，」林英欽表示，給醫生充分時間判讀報告，也是給自己多一層保障，民眾不需要要求當天知道結果。

而檢查結果最怕判讀錯誤，建議你選擇健檢中心時，就要考慮實驗室品質，例如是否有美國臨床病理學會（CAP）或台灣的全國認證基金會（TAF）認證，以及醫檢師素質，包含是否有專業執照、定期訓練課程及考試等。

5.多做檢查沒有害？

其實，從非侵襲性到侵襲性檢查，都可能產生風險。例如X光檢驗的輻射劑量對人體的傷害效果是會累積的，最嚴重可能致癌。

電腦斷層的放射線風險更為驚人。一般來說，照一張胸部X光的輻射劑量為0.06mSv（毫西弗），而做一次電腦斷層冠狀動脈掃瞄就有10毫西弗，尤其是照全身的電腦斷層檢查更為驚人，因此建議還是以單部位如心臟冠狀動脈或肺部檢查為宜。

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侵入式的檢查則可能有內視鏡器材消毒不夠乾淨造成感染、或是消毒水引起腸胃不適的問題，因此選擇健檢中心時也必須考量醫療器材的清洗狀況。

有任何問題，都應主動詳細訊問幫你做報告解說的醫生，或是到醫院請教專科醫師，聽取建議後，更重要是身體力行，為自己的健康負責。