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30歲左右的李小姐，一上班就肩頸痠痛、背部膏肓痛，去復健科診所檢查，醫師診斷為肩頸肌肉緊繃，除了開立止痛消炎藥及肌肉鬆弛劑，也安排復健，如電療、拉脖子（頸椎牽引）。
她認真接受復健，三個月過去了，治療卡用了一張又一張，痠痛稍改善，但並沒有完全好。「復健真的有用嗎？還要繼續下去嗎？」她不禁疑惑。
「復健沒有效、遇到瓶頸，很可能是因為沒有找到、解決真正原因，」物理治療師黃琳玲比喻，當房子著火，不能只把外圍的火苗撲滅，一定要找到起火點，才能完全撲滅火勢。
黃琳玲評估李小姐的狀況後發現，一些意想不到的生活小事，其實是肩頸痠痛的根源：
- 刷牙、化妝姿勢不良：脖子往前伸，湊近鏡子，頸椎承受壓力。
- 眼鏡度數不夠：用電腦和寫字時脖子往前伸，想縮短距離看清楚，頸椎再度承受壓力。
- 害怕雙下巴：慣性動作將下巴往前、往上，而不是收在該有的直線上，頸椎的曲度不正常，背部肌肉就要費力拉住頭，負擔變大，自然會痠痛。
- 枕頭過高：頸椎彎曲過大，醒來就覺得肩頸痠痛。
- 內衣穿著不當：女性的胸部會形成往下的重量，肩胛易往前傾、有點駝背，這部位就容易痠痛。內衣支撐夠好，壓力才能平均分散，不會一直前傾。
- 洗頭姿勢不佳：低著頭洗頭，又是長髮，淋濕後變重、往下垂，也是肩頸負擔的來源。
- 呼吸方式不對：習慣用頸部的呼吸輔助肌呼吸，斜角肌過緊，不自覺一直聳肩，久了就會痠痛。
「其實不是復健沒效，而是病人沒有發現造成痠痛真正的原因，比如維持同一個姿勢太久、反覆做一樣的動作、肌肉使用程度與時機不對等等，」黃琳玲指出。
復健三個月沒起色，建議改變治療方式
另一個復健遇到瓶頸的原因，是病情可能已有變化。
長庚醫院北院區復健部副主任陳柏旭說，比如扭傷腳踝，受傷後腳踝穩定性已下降、韌帶鬆弛，三至六個月內同一部位再扭傷的機率高。因此如果復健一陣子後沒好轉，應該再回門診檢查，確認病情是否有變化、腳踝是否不經意又扭到了。
有時除了復健，還可以加入新的治療方式，比如腳踝扭傷可以穿護木預防再次扭傷，或注射玻尿酸、肉毒桿菌、胎盤素、血小板血漿等，幫助組織修復；下背痛若用熱敷、電療效果不佳，可加入核心肌群的復健，強化肌力。
「如果每星期復健2、3次、做了三個月還不見起色，回診時要跟醫師說，這時就需要考慮改變復健項目或治療方式了，」他建議。
復健要做到完全好嗎？因需求而異
復健動輒需要兩、三個月，常跑醫院、診所對病人來說並不輕鬆，需要復健到症狀完全消除嗎？
「每個人的需求不同，標準也不同，」黃琳玲說，比如內勤上班族或長輩，些微痠痛不致影響工作或生活，那就沒有問題；但如果常在外面跑業務、運動量大，甚至是運動選手，對體能的需求大或要求表現，可能就有必要持續復健到症狀消除。
值得注意的是，如果傷處沒有完全好，同一部位很容易再次受傷，變成慢性痠痛、時好時壞，需更長時間才能痊癒。
韌帶斷了，單靠復健效果有限
陳柏旭比喻，一個動作本來需要10條肌肉去執行，但因受傷或中風，只剩3條肌肉可執行動作，「復健的功效和價值，就是把這剩下的3條肌肉訓練成10條肌肉的功能，可以執行原本的動作。」比如運動員膝蓋的韌帶或肌腱斷了，手術接不回去，或者雖然接回但沒力氣，此時就靠復健盡量幫助它復原。
病人總是期待可以完全復原，就像沒受傷一樣，「這要看傷或病得有多重，」他說，比如扭傷腳踝，但韌帶沒斷，靠復健應該可以完全復原；但如果嚴重到韌帶斷了，單靠復健效果恐怕有限，需考慮手術。不過他也遇過肩部肌腱或膝蓋韌帶斷裂、堅持不接受手術的病人，長期復健仍然有幫助。
有些中風病人原本連站都站不起來，經過復健終於可以站了，「雖然不能像過去一樣能跑能跳，但病人已經非常高興了。」
他也提醒，復健時做的動作，比如從坐到站或拿杯子，回家也可以反覆練習，把復健從醫院或診所延伸到日常生活，效果更好。
【小檔案】物理治療所在做什麼？
街頭愈來愈多「物理治療所」開業，它能為民眾做什麼？
黃琳玲說，物理治療所內通常沒有很多儀器，物理治療師主要提供一對一評估，從生活作息、日常習慣、動作姿勢、症狀特徵等蛛絲馬跡，分析並找到問題根源，然後提供建議。
不過目前民眾不能直接找物理治療師看診，法令規定，患者須持三個月內醫師診斷、醫囑或照會，才能到物理治療所接受評估。
（責任編輯：宋玟蒨）
