指揮中心訂購的5,000人份莫納皮拉韋口服藥已全到貨。而全球搶購的輝瑞Paxlovid已增加採購70萬人份，其中35萬人份將於第2季前到貨。值得注意的是，指揮中心依循美國FDA的治療指引，莫納皮拉韋Molnupiravir是在沒有其他藥物選擇下才會使用的藥物。為何會有這樣的差別？中國醫藥大學附設醫院副院長黃高彬表示，莫納皮拉韋在降低患者染疫後轉為重症或死亡的效果較差。
研究： Paxlovid效果優於Molnupiravir
臨床試驗結果顯示，在出現症狀後3天內服用Paxlovid，患者住院或死亡風險降低 89％；默沙東起初對外報告，在出現症狀後5天內服用莫納皮拉韋，患者住院或死亡風險則可降低約50％，不過從國外實際使用情況來看，莫納皮拉韋對於降低重症或死亡的風險只有約30％。
莫納皮拉韋於SARS時期研發 對抗新病毒略遜一籌
黃高彬指出，莫納皮拉韋在SARS期間就被研發出，年代較為久遠，面對COVID-19新病毒肆虐，相較於疫情出現後才研發的Paxlovid，效果自然有所落差。也因此在患者沒有其他藥物可使用時，才會建議再使用莫納皮拉韋。
至於瑞德西韋是注射型藥物，主要用於治療染疫後的重症病患，也有不錯效果，但不會用於輕中症患者，因此療效無法相比較。
黃高彬也說，日本也有一款針對輕中症的新冠確診者的口服藥Ensitrelvir，作用機制和Paxlovid相似，都是蛋白酶抑制劑，讓病毒無法合成複製，雖然臨床試驗案例數較少，無法確認其療效，但理論上推測會比莫納皮拉韋來的好，至於是否比Paxlovid好，還需要進一步研究。
美國食品藥物管理局FDA在2021年12月授權使用的新冠肺炎口服藥物主要有兩種，一是輝瑞Paxlovid，另一是默沙東莫納皮拉韋，兩種處方藥物都是針對染疫後有極高風險發展成重症的族群。
| Paxlovid | Molnupiravir | |
|---|---|---|
| 藥廠 | 輝瑞 | 默沙東 |
| 五天療程的用量與用法 |
一日兩次，早晚各3顆 1顆Ritonavir |
一日兩次，早晚各4顆 4顆Molnupiravir |
| 作用原理 | 蛋白酵素抑制劑，阻斷冠狀病毒繁殖。 | 干擾新冠病毒的基因序列，導致複製錯亂突變。 |
| 適用對象 | 12歲以上、體重40公斤以上，具有重症高風險的長者和免疫低下族群。 |
18歲以上，具有重症高風險的長者和免疫低下族群。 |
| 藥效 | 90％ | 30％ |
| 與其他藥物交互作用 | 降血脂藥Statins、抗凝血劑、避孕藥、部分癲癇用藥 | 極少 |
| 服藥副作用 | 味覺改變 腹瀉 高血壓 肌肉痛 |
腹瀉 噁心 暈眩 |
| 使用禁忌 | 肝病患者不宜使用 腎病患者調整劑量 |
孕婦、計劃懷孕者 |
整理：張淑芬
帕克斯洛維德（Paxlovid）：效用好、副作用多
輝瑞的Paxlovid是FDA第一個通過緊急授權使的新冠肺炎口服藥物，可治療輕症到中症的病情。Paxlovid由兩種藥物組成：Nirmatrelvir和Ritonavir。Nirmatrelvir是一種蛋白酵素抑制劑類，可暫時阻斷冠狀病毒繁殖所需的酵素，讓病毒無法複製，也不會引發抗藥性。
Ritonavir則可活化Nirmatrelvir，延長在體內的效用，不過它的副作用是造成胃腸不適、肌肉痛和高血壓等，也會干擾其他藥物的作用。
Paxlovid適用的對象為12歲以上、體重40公斤以上，而且僅建議用在具有重症高風險的長者和免疫低下族群。在使用禁忌上，Paxlovid對於肝腎有不好的影響，如果本身是肝病患者，醫生並不建議使用。至於腎病患者，則需要調整使用劑量。
莫納皮拉韋（Molnupiravir）：老藥新用
默沙東的莫納皮拉韋是第二個獲得FDA緊急授權使用的新冠藥物，適合用在18歲以上的高風險族群。
莫納皮拉韋是核酸類口服抗病毒藥物，同樣能阻止新冠病毒複製，和Paxlovid不同的是，莫納皮拉韋是干擾新冠病毒的基因序列，當病毒繁殖時，會誤將藥物送入病毒核醣核酸RNA裡，每次複製都會增加，最終導致突變過度，病毒無法完全複製，然後自行消失。
莫納皮拉韋適用的對象為18歲以上成人，因為其成分會損及青少年的骨骼與軟骨組織生長。
孕婦也不能服用。動物實驗結果顯示，莫納皮拉韋會損害胚胎生長，造成流產。醫生建議，有計畫懷孕的女性需要服用莫納皮拉韋時，要在服用完最後一劑的4天後再從事性行為。至於服藥的男性，專家也建議從事性行為時要戴上保險套，避免含有莫納皮拉韋的精液影響女性的受孕力。而且吃完最後一劑後的3個月時間內最好都照做。
（資料來源：Goodrx Health、BBC）
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