為避免2025年後，台灣恐將面對失衡的洗腎人口結構和不斷延伸的沉重醫療成本，台灣腎臟醫學會理事長黃尚志率先喊出「2025早期腎臟病防治三大倍增目標」 :
（一）定期執行篩檢：三高族群年度蛋白尿篩檢率倍增
（二）早期介入照護：腎臟病早期照護（Early CKD）涵蓋率倍增
（三）廣擴照護量能：早期腎臟病健促量能倍增
投入台灣慢性腎臟病防治幾十年的黃尚志理事長有感而發地提到：「過去20年，台灣的慢性腎臟病防治從收拾末端的洗腎殘局，到展開早期腎臟病防治，甚至從糖尿病、心臟病等其他影響腎臟的疾病著手預防，這是政府公衛部門以及腎臟病相關醫學會、基金會、協會及醫策會之共同努力的現階段成果；但目前仍有尚未解決的困境和2025年後即將面對的嚴峻挑戰，急需產官學持續共同努力。」
如何倍增高風險者定期篩檢率? 提升第四高「高腎壓」自我認知是關鍵
根據2008年的台灣研究顯示，第一至第五期腎病患者的病識感僅3.5%，第三至第五期則為9.7％，更遑論一般民眾；黃尚志說：「倘若病人不知道自己腎臟出現問題，又如何阻緩腎功能惡化，所以提高國人對慢性腎臟病的病識感和早期篩檢十分重要，特別是高風險族群。」
因此，在增進民眾對於腎臟病的認知上，臺北醫學大學副校長吳麥斯建議：「現今的慢性病防治宣導標語，應由三高改為四高，以提升國人對『高腎壓』的重視。」國民健康署副署長魏璽倫則強調知行合一，她說：「根據國健署的資料，我國參加健檢的人數超過六成，但這些健檢者卻不見得後續有任何改善行動，這就是知行不合一；所以我們除了繼續宣導成人定期健檢的重要性，還須設法鼓勵健檢民眾在看到紅字後有下一步的具體改善計畫與追蹤機制。」
在推動高風險族群早期篩檢方面，黃尚志理事長認為，現今除了糖尿病患者，其他的慢性腎臟病高風險族群，如：高血壓、高血脂等患者是否有定期篩檢，目前尚無追蹤管理機制，故建議利用健康存摺或雲端病歷資料，篩檢出慢性腎臟病高風險族群後建立提醒暨追蹤平台；同時，健保署亦可推出相對應的醫療給付改善方案，藉以擴大慢性腎臟病高風險族群的蛋白尿篩檢率，2025年方能有機會達到三高族群年度蛋白尿篩檢率倍增的目標。
如何倍增Early CKD照護涵蓋率，早期介入延緩洗腎？
對於延緩早期腎臟病患者進入末期洗腎階段，健保署繼糖尿病品質計畫（DM）和初期慢性腎臟病（Early-CKD）計畫後，今年三月再推出糖腎共照計畫；黃尚志樂見其成地說：「如今，同時加入DM與Early-CKD計畫的患者約占1/3，還有2/3的病人只加入Early-CKD共照網或糖尿病共照網，或者兩個都沒有加入，我們相當期待糖腎共照計畫能讓Early-CKD照護方案涵蓋率至2025年順利達到倍增的目標，以增進衛教與早期治療的品質。」
他進一步指出，根據研究發現，新藥可協助早期慢性腎臟病人延緩進入透析階段至少十年，甚至有些病人可以終身無須透析；這些臨床上使用的藥物，我們也將寫入慢性腎臟病治療的新指引裡，以期患者能獲得更好、更有效的醫療，但也需提高醫師們的指引遵囑度，方能落實精準治療。
無獨有偶，中華民國糖尿病學會理事長黃建寧也在糖尿病領域發現同樣的問題：「根據最新的治療指引，若病人患有心腎共病或腎臟病時，應使用某些特別的降血糖藥物，但在糖尿病衛教學會進行的調查報告中，只有25~26％的醫師遵囑率。」不僅如此，目前囿於健保給付僅限於部分血糖藥物之組合，恐也將影響醫師的遵囑度而無法跟上國際治療指引的腳步。
回應許多醫師擔心新藥昂貴而產生排擠效應，中央健保署李伯璋署長釐清，目前政策制定方向朝向控制不必要的點數浪費，讓健保預算能有效的利用；像SGLT2或者GLP-1等比較貴的新藥現已撥了專款；同時，也跟財政部溝通，這部分的費用不納入西醫基層的收入總額，透過這種方式來改變，以期每一位民眾都能得到最好的藥品、獲得最佳的健康照顧；健保署醫務管理組組長張禹斌亦強調：「健保署站在管理者的角度，只要能阻緩患者進入洗腎或換腎階段，引進新藥、新醫療科技的投資都是值得的，對未來健保的醫療費用也能有所助益。」
當政府和醫師均以對患者病情有利為共識，且國、內外指引皆建議及早使用具腎臟保護的藥物下，未來在推動臨床醫師指引遵囑度時，黃尚志期盼政府公衛部門發揮從上到下的影響力，其中包括醫病共享決策的普及化，讓病患有機會由下往上督促醫師提高指引遵囑度。
廣擴早期腎臟病健促量能勢在必行，醫策會該如何助攻？
「現今，腎臟病防治之國家政策重心已逐漸往早期腎臟病階段挪移，包括廣招基層醫療診所成為早期腎臟病健促機構亦勢在必行」，黃尚志一邊說明國家政策的未來走向，一邊關切身為國家政策重要助攻者的醫策會如何把「Early-CKD照護」相關指標，納入「腎臟病疾病品質認證」和醫院評鑑？如何將「疾病照護品質認證」逐漸從中大型醫院推廣至基層院所？
對此，醫策會董事長林啓禎座談會中也強調，評鑑只是一種手段，如何增進醫療的品質才是主要努力的目標，目前醫策會努力推動「疾病照護品質認證（DSC）」，希望在現行體制中體現整合照護的價值，而目前遇到的問題主要是沒有強制性且要求項目多，致使經濟規模不夠大的醫院不容易通過認證。因此醫策會也在思考如何因應社會需要而去制定不同的政策，但也不能忽視台灣醫療生態的複雜性，有時候需要有足夠高的層級，以全方位的角度，從制高點才能解決問題。
高齡化帶來多重共病，腎臟病防治應拉高至國家層級以達共照目標
黃尚志理事長呼籲，當台灣邁入超高齡社會後，將面對每五人之中就有一人超過65歲，而高齡透析者的共病率和住院風險皆高，居家照護也益發困難，慢性病照護議題已經不單一科別、院所所能解決，整合慢性病防治將是未來的趨勢，建議將包含腎臟病的慢性病防治比照台灣C肝防治成功經驗，拉高至國家層級去思考，從國家政策由上而下推動，將能事半功倍，有效達到共照目標。
同時，對於腎臟病防治，政府一直相當重視，長久以來也累積不少相關的醫療資料與數據，若能提供給學會運用於學術研究，不論是在國際期刊上發表或是作為政策參考，都能讓醫療研究資源獲得最大化的善用。
2025早期腎臟病防治三大倍增目標，需要在政府的指導與新計畫推動下，結合醫策會、學會、基金會及各友協會齊心協力才能有機會實現，期盼產官學共同努力，2025一起升級台灣腎力！
