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為什麼我那麼瘦,還會得糖尿病?有可能逆轉嗎?

為什麼有些人看起來不胖,依舊得到糖尿病,或是有人極胖,糖尿病卻沒有找上他?這和你體內脂肪閾值( fat threshold)有關。研究顯示,透過飲食習慣的調整,或許有機會逆轉。

糖尿病-肥胖-體脂肪-BMI-熱量-飲食 圖片來源:Shutterstock
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「為什麼是我?我那麼瘦,」道奇(Richard Doughty)一次例行的健康檢查中被告知罹患第二型糖尿病,糖化血色素達9,正常是6.5以下。他59歲,身型瘦長,66.7公斤、不抽菸、不過量飲酒,沒有糖尿病家族病史,經常跑步和打板球,而且他不愛吃甜食。

醫師告訴他,未來10年,他可能會依賴胰島素,糖尿病也可能影響他的視力、心臟、和足部健康,而且早逝的機率增加了38%。

他驚呆了,但還是積極尋求解決方案,而且開始著手研究。

他的醫師告訴他,病情算輕微,可以先從飲食下手,並給了他一疊糖尿病飲食的衛教單。他開始吃生菜沙拉,戒掉所有碳水化合物,但進展很少。7個月後,他糖化血色素下降到7,但還是太高。

道奇不死心,找到紐卡斯爾大學醫學和新陳代謝教授泰勒 (Roy Taylor)提出的極低熱量的飲食計劃,此飲食法表明可以8週逆轉糖尿病。

這紐卡斯爾飲食法每天只攝取800大卡(一般成年男性吃2500大卡),而且有600大卡來自代餐和奶昔,200大卡來自非澱粉的深綠色蔬菜,每天還要喝3公升的水。

這飲食背後的關鍵概念是,本應儲存在皮下的脂肪過多時,不得不溢出到肝臟和胰臟時,這些器官阻塞運作不良,就產生糖尿病。

當人們採取極低熱量飲食時,身體進入飢餓模式,會燃燒被儲存的脂肪,肝臟、胰臟周圍的脂肪減少,有助於疏通,使胰島素和血糖有可能恢復正常。

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但到底什麼時候脂肪已經過多?泰勒最重要的新發現是,每個人都有自己的脂肪閾值( fat threshold),泰勒接受《衛報》採訪時說,「這是非常個人的,和一般知道的肥胖或身體質量指數(BMI)正常與否無關,一個人會得糖尿病就只是對你自己的身體而言,你太重了,超過了脂肪閾值,而變得不健康而已。」

這也解釋了,為什麼有些人看起來不胖,依舊得到糖尿病,或是有人極胖,卻還是好好的,糖尿病沒有找上他,是因為有些人的大量脂肪儲存在皮下,所以沒有進一步產生代謝問題。

雖然BMI不見得準確,但泰勒在所著的《沒有糖尿病的人生》書裡解釋,如果你和二十幾歲時相比,BMI已經多了3個單位或更多,那你有糖尿病風險,這無關你和別人相比看起來多苗條。「人們總是想像,別人說你看起來很瘦就不會得糖尿病,這是錯的,」泰勒對《衛報》說。

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尤其要注意的是,如果你有糖尿病家族病史,成年之後,對體重要「非常小心」,泰勒表示,「如果在21歲以後,突然增重很多,那你在危險區,要想辦法離開。因為你有家族傾向,成年之後都要避免體重增加。」

在得到醫師同意後,道奇開始遵循泰勒設計的飲食法。減重目標是56.2公斤。才11天,道奇的糖化血色素已經降到5.1的正常水準。最近這一年,他體重一直維持在57公斤左右,每週進健身房運動3次,最近一次量糖化血色素是4.9。

其實不只是道奇。這個由泰勒領導、英國糖尿病協會(Diabetes UK)支持的研究計畫裡,有四分之一的參與者體重減輕15公斤,甚至更多,而且十分之九的人早期糖尿病得到緩解。這個在臨床上被驗證對早期糖尿病有效的計畫,正被英國國民保健署(NHS)推廣。

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不過,也有人認為,雖然這個研究被英國糖尿病協會、糖尿病初級照護學會支持,英國國民保健署正在推廣,但這研究還不到6年,而且只提供飲食療法,未來還需要更多成功案例支持。(責任編輯:呂冠璇)

關於作者 黃惠如
關於作者 黃惠如
曾任康健雜誌總編輯,並獲國內外多項新聞獎項,如亞洲新聞卓越獎(SOPA)吳舜文新聞獎雜誌報導獎首獎、消費權益新聞報導獎首獎等。著有《慢養功能肌力》(合著)、《不減肥才能瘦》、《慢老》、《走吧,有些遠路是必須的》等。2017年赴印度瑞詩凱詩取得200小時瑜伽老師證照(200-hour Yoga Teacher Training)
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