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陳建仁:減少癌症悲劇,光拚預防還不夠

【陳建仁專欄】近40年來,台灣十大死因之首都是癌症。即使疫苗、藥物等,讓少數癌症死亡率降低,但要避免演變至癌末,該努力的方向,是及早發現。

癌症-疫苗-篩檢-陳建仁 圖片來源:Shutterstock
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癌症已連續38年高居台灣十大死因之首。從標準化死亡率長期趨勢發現,肝癌、胃癌、子宮頸癌呈現下降;大腸癌、乳癌、口腔癌、攝護腺癌、胰臟癌、肺癌、食道癌呈現上升。

癌症是可預防、可篩檢、可治癒的疾病。若能找出成因,即可有效預防。

台灣肝癌、胃癌與子宮頸癌大多數是傳染病原所引起,肝癌的主要病因是B型和C型肝炎病毒,胃癌是幽門螺旋桿菌,子宮頸癌是人類乳突病毒。

台灣在1984年展開B型肝炎預防接種計劃,在2003年展開慢性C型及B型肝炎的抗病毒藥物治療計劃。前項計劃使接種疫苗世代的肝癌死亡率下降約80%,後項計劃使未接種疫苗世代的肝癌死亡率下降約40%。

台灣2003年開始推動幽門螺旋桿菌治療計劃,從2003年到2019年,每10萬人胃癌發生率從15人降到10人,每10萬人死亡率從10人降到6人。

台灣從1995年展開子宮頸癌篩檢計劃,子宮頸癌每10萬人死亡率、侵襲癌發生率與原位癌發生率,分別下降70%、72%和46%。

台灣直到最近才推展人類乳突病毒疫苗接種,未來應提升疫苗接種率,以及人類乳突病毒檢測,才能繼續降低子宮頸原位癌發生率,達到世界衛生組織消除子宮頸癌的目標。

衛福部從2004年開始推動乳癌、口腔癌和大腸癌篩檢計劃,但這三種癌症死亡率仍呈現上升趨勢,如何找出致癌原因、進行有效預防是當急課題。

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近20年來台灣也積極推動戒檳榔,男性嚼檳榔率已經從17%下降至8%,但男性口腔癌發生率與死亡率,仍呈現上升趨勢。

台灣近30年來積極推動戒菸,男性抽菸率已從60%降至29%,女性維持在4%上下,但腺細胞肺癌發生率卻急速上升。如何針對腺細胞肺癌高風險群進行篩檢,實為當務之急!

篩檢可發現早期癌症,更可完全治癒。但早期癌症往往沒有明顯臨床徵狀,必須透過定期篩檢才能發現。

大多數癌症在末期才會出現症狀,此時才展開治療,就會事倍功半。要降低末期癌症的健保支出,積極推行癌症篩檢才是不二法門。(責任編輯:王儷華)

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