多喝水，讓你暢快一夏

　因為突然劇烈腰痛趕赴各大醫院急診求救的病人開始多了起來，臉色發白、冷汗直冒、在病床上打滾，找不到一個舒服姿勢。
　看到這種痛法，有經驗的急診醫師多半可以判斷，是尿路結石惹的禍，發生在腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等部位。
　書田泌尿科眼科診所泌尿科主任吳季如表示，夏天流汗多、尿量少，結石發作的病人是冬天的三～五倍，幾乎每三個泌尿科門診病人就有一人是因尿路結石來求醫的。
　除了季節因素，還跟遺傳有關。如果父母有結石，子女得結石機率比一般人多三倍；若雙親之一和兄弟姊妹有人得過結石，那得結石機率更比一般人高五～十倍。
　男性、中壯年、白領階級是結石高危險群。男人得尿路結石的機率比女人大兩倍，三十～五十歲、常坐辦公桌的白領族，因為少走動、常憋尿、「如果飲水量也少，又不第一時間上廁所，尿液中的小結晶就像滾元宵，容易變成大結石，」吳醫師說。
　慢性泌尿道感染、長期臥床、尿液滯留（例如攝護腺肥大）、副甲狀腺機能亢進、先天性或外傷造成尿路狹窄、痛風（高尿酸血症）、服用過量制酸劑等，都容易罹患結石。
　喜歡吃肉、重鹹、重甜口味的人也要小心，因為攝取過量蛋白質、鈉（鹽）、糖等食物，會增加尿液中鈣與尿酸的排泄，也會降低尿液中檸檬酸成分和酸鹼值，增高結石形成的危險。
　體外震波碎石機（ESWL）和內視鏡的發明和改進，讓九○％的病人不必開刀就可以將結石擊碎排除，對準壞人（石頭），儘量不傷及好人（腎臟組織）。台北榮總外科主治部醫師黃志賢說，碎石手術後出現的血尿、疼痛現象，是因碎石移動排出的關係，幾天後便可改善。
　碰到大又難纏的結石，可能需分階段做碎石治療。
　治療後，醫師會將排出或取出的結石標本送檢，分析結石成分。而如果有結石，但沒有症狀，需要治療嗎？這樣的情況建議由泌尿科醫師就結石的大小、位置、以及泌尿系統功能評估需不需要治療。五招破解尿路結石

　儘管碎石機、內視鏡不斷改進，但「治療後容易復發」至今仍是泌尿科醫師無法突破的難題。兩位醫師都強調應防治結石復發：
　一、「水」是防治結石的萬靈丹
　每天攝取三千ＣＣ水分，開水最好，因為大部份飲料都含有草酸。充足的水可以稀釋尿液，把小結石沖出來；大量水分也是泌尿道痙攣的最好止痛鬆弛劑。每隔一兩小時就喝杯水，而且睡前最好喝三百ＣＣ，避免夜間尿液濃縮。
　二、按時向廁所報到
　每一～二小時排空膀胱，不憋尿，最好維持每天尿量兩千ＣＣ以上。
　三、看石頭吃飯
　依據結石成分調整飲食內容。
　草酸鈣結石：少吃或避免一次吃太多草酸含量食物，比如濃茶、咖啡、可樂、啤酒等飲料，和花生、巧克力、扁豆、菠菜、蘆筍、蘿蔔等，也要避免攝取過多維生素Ｃ食物，如柑橘、葡萄、草莓、蘋果等。
　尿酸結石：和痛風一樣，需採低普林飲食，少吃動物內臟、肉汁肉湯、海水魚、香菇、紫菜、豆類、酒類等。必要時依醫囑服用降尿酸藥物。
　磷酸鈣、磷酸銨鎂結石：少吃含磷高的酵母、香菇等食物。磷酸銨鎂結石多因泌尿道感染緣故，需控制感染。
　不必限制鈣質：過去的看法多認為鈣是結石主要成分，所以要控制鈣質攝取，但最近幾年的研究發現，攝取足量鈣質可以抑制含鈣結石的產生。低鈣飲食反倒會刺激身體從骨頭釋放更多鈣質，並促使草酸吸收增加，造成尿液中草酸濃度上升，更容易形成草酸鈣。
　少吃鹽、避免大魚大肉：少吃鹽，可以增加鈣質重吸收；太多的動物性蛋白質會增加尿酸與鈣質排泄，降低尿液酸鹼值，增加結石危險。
　四、運動
　適當運動可以幫助泌尿道蠕動，減少尿液結晶沈澱，預防結石的形成，促進結石排泄。
　五、按時返診追蹤
　建議結石病人每三～六個月門診追蹤照Ｘ光片，早期發現結石早做適當處置。（本文與《康健雜誌》同步刊出）