回頭面對生命的本質

《最後十四堂星期二的課》一書，描寫一個得了肌萎縮性及脊髓側索硬化症即將死亡的一位老教授，在人生最後一段旅途的生命對話。作者問他暌違十六年、躺在床上的老教授說，「你若是有一天健健康康的，你會做些什麼？」

　「我會早上起床，做做運動，吃頓甜餅配茶的美好早餐，出去游個泳，然後請我朋友來吃頓愜意的午餐。我會叫他們每次一、兩個人分批來，好讓我們談他們的家庭、問題，談我們對於彼此的意義。
　然後我會出去散散步，去林木花疏的花園，看著紅花綠葉、看著禽鳥飛翔，欣賞我許久未見的大自然美景。」
　老教授的希望很平常，也很本質、無形，不需要花什麼錢就可以滿足。
　人要的就是這樣簡單本質的生活。可是已經走入死胡同的健保對醫院醫生的論量計價、又予以限制成本，以及過去十餘年來，醫療界在財團化的介入經營之後，愈來愈講求績效，愈來愈誘導病人來看病消費，使得台灣的醫療生態雖然有效率之名，民眾可以很快地看病，所接受的醫療對待卻也顯得愈來愈粗糙。
　本期封面故事「醫院也瘋狂——白袍褪色」，是藉由醫生地位的相對低落來反映整個醫療生態的病症。(見九四頁)
　倒不是要鼓吹醫生的地位應該如同百年以來一直高高在上的地位。而是藉由一個有人味、趣味、容易了解的方式來反應現階段的醫療問題。並且期待有個解方，讓我們的醫療制度可以即時走出死胡同，找出方向。所以下一期四月一日出刊的《天下雜誌》將會有後續——第二部份的報導。
　台灣的醫療體系真的該進入第三部曲了。第一部曲是日據時代留下來的文化基因，供給有限、效率緩慢，病人要排長龍等候看病；大學醫院裡的年輕醫生也得如同日劇白色巨塔內所演，得送紅包才能步步高升，或是病人得送紅包來向醫生謝禮。
　第二部曲是過去十幾年來的追求效率、節省成本到極致。
　第三部曲則是在有效率的經營架構上，必須更講求效果——就是醫院可以提出什麼樣醫療效果的數字。也就是醫院在照顧病人之後，病人獲得了什麼樣的療效。譬如各種癌症的五年存活率是否提高了？跟國際比較的數字又如何？腦部開刀如何在黃金時間內完成並且癒後效果良好？
　如同醫療界，全球已經在追求資本主義到極致的今天，開始提出另一種世界的可能性。
　農曆年前，資深撰述鄭一青飛了一趟巴西，參加在巴西舉辦第五屆的世界社會論壇。
　在世界社會論壇裡理出的幾個世界重大議題，如反貧窮、反戰、企業治理、氣候變遷等，都是值得深陷在追求大者恆大，不可自拔的所有營利機構要回頭來面對的策略議題。
　ＮＰＯ(非營利組織)的人道精神也許就是現階段的一個人性解方。