人生殺手憂鬱症

　將近半年的時間，IBM個人電腦部總經理洪漢青每週都會安排一天，與一位年輕同事共進早餐。二人會談與業績無關，純粹是洪漢青分享自己走過憂鬱症的經驗，協助同事度過難關。洪漢青是台灣個人電腦市場的頭號戰將。以台灣IBM二％的人力、創造二五％的營收；將台灣區的個人電腦不但擠進全球IBM銷售之冠，也將「再掉下去，就要摔飛機」的市場佔有率給搶了回來。
這位台灣IBM著名的市場無敵手，卻在四年前被憂鬱症打敗，一度想從高雄的柴山，跳到西子灣。超過半年的努力，才在家人、達賴喇嘛、聖嚴法師的經書協助下，重回職場、替IBM攻城掠地。
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程敬勇（化名）是《天下雜誌》一千大前四十名企業集團的中階主管，因表現傑出、三十一歲那年就被公司派往香港，拓展疆域。四、五年前，因為全球化的政策，總公司頻頻引進國際名校的MBA新貴；已經在香港打拚八年多的程敬勇，眼看自己好不容易建立的基礎，卻在一個個新政中毀損。但是，新貴主管聽不進他的意見，遠在台北的總部也不知道現場的狀況。
這段期間，為了孩子就學，向來關係親密的家人都回台北。走在熱鬧的銅鑼灣，「人為什麼要活？生命到底有什麼意義？」向來樂觀、進取的程敬勇出現令自己都無法解釋的灰色念頭。
睡不好、吃不下，人變得又乾又瘦。掙扎近一年，他決定放下人人稱羨的海外主管高薪職位，申請回台。在熟悉的土地上，重新歸零。兩年前瘦削的臉龐已神色飛揚。他所帶領的團隊，去年分別有一六％到五○％的成長，遠遠超越台灣經濟的動能。
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顏夏如（化名）在媒體界工作二十年，素以優異的專業，受人尊敬。有好長的一段時間，他老是胃疼如絞，一口氣瘦了五、六公斤；看了許多醫生都不見效果。即便胃鏡檢查，也找不出毛病。
醫生問他的職業，顏夏如說，「我是記者。」
換個工作，是醫生給他的處方。
專業是第二個宗教，哪能說換就換？況且媒體開放後競爭激烈，還有房屋貸款的經濟壓力。
顏夏如沒理會醫生的建議，持續堅持，工作表現優異依舊。但是，他開始睡得不穩，早上起床，要花上好長時間才能開始一天工作。
一向話就不多的顏夏如，變得沒由來的悲傷。求醫的結果，說他得了文明病：憂鬱症。
情緒的低落，逼使顏夏如暫別廝殺凜冽、生活被截稿時間擠成寸段的工作崗位。成為自由撰稿人後，安穩的睡眠取代過去會議連連的睡夢。
另一位高科技成功創業家，雖擁有五十億元身價，也一度得了憂鬱症，晚上睡不著，早上又無法起床，一起床就覺得天崩地裂，頭暈目眩。經過服藥治療及接觸宗教，才得以治癒。
洪漢青、程敬勇、顏夏如他們的名片上都有亮麗的職稱，服務的企業也都是校園徵才的首要選擇。他們工作表現傑出，受同事推崇、主管喜愛，是組織升遷的先頭部隊。
這些專業領域的常勝軍，人生的第一個暴風雨卻是被世界衛生組織所稱：二○二○年將超越癌症、人類健康第二號殺手──憂鬱症所擊潰。
憂鬱症全球化
憂鬱症已成全球化趨勢。根據世界衛生組織估計，全球約有四億五千萬人遭受精神健康問題的困擾，每四個健康有問題的人之中，就有一個是跟精神健康疾病有關。國際勞工組織將憂鬱症列為心血管疾病之後，造成員工失能的第二大原因。在美國，約十分之一的人受到憂鬱症的折磨，是員工請假原因第二位，僅次於感冒。
憂鬱症不僅折磨員工，也折磨CEO。
《當代心理》雜誌去年六月號的封面故事──「CEO憂鬱症的祕密世界」中報導，一位美國《Fortune》前五百大的CEO，就在他將公司業績由五年前的一億美元、躍升到三十億美元，那年他四十八歲，憂鬱症再度復發，不得不緊急打烊，住進一天一千美元的療養院。這位憂鬱的CEO估計，像他一樣行過藍色死蔭幽谷的企業最高主管，至少有二五％。
美國國家衛生組織的一份研究報告指出，每年憂鬱症引發的直接（醫療）、間接（生產力）成本高達六百五十億美元，相當於二兆新台幣，與台灣一年的政府預算相當。
經濟上追英趕美的台灣，在憂鬱症上也不落後。
根據衛生署調查，十五歲以上的台灣人有八．九％有憂鬱症狀。與憂鬱症息息相關的自殺，也擠入十大死因排行榜；過去三年，死亡人數也由多年來不到兩千名，暴增到二○○二年三○五三人。其中男性死亡率與年增率都是女性的兩倍。
台灣精神醫學會理事長李明濱說，自殺死亡個案九○％以上有精神科的問題，其中七○％是跟憂鬱有關。而正在進行二萬五千人全國性精神健康大調查、已完成的七百人的個案中，預估有三○％有憂鬱和焦慮。（見表）
因環境適應與社會因素造成的泛焦慮恐慌症、憂鬱症等精神官能症，愈來愈多，幾乎佔精神科門診的八成以上。
曾經服務台大、慈濟醫院的王浩威醫師說，「目前精神科，已經像內科。」
焦慮與壓力，是憂鬱症的泉源。
心靈工作坊執行長王浩威醫師說，台灣自殺率突然的上升、憂鬱症愈來愈高的趨勢，有如十九世紀的奧地利，反映社會面臨蛻變的過程。憂鬱的增長與經濟的成長呈反比。以經濟發展為例，台灣經過長達三十年的高成長，卻在過去三年面對倒退的局面。
王浩威說，在經濟起飛的時候，只要努力，就有成績。但是景氣不好時，不確定因素橫梗眼前，得失之間，焦慮叢生。有些不具競爭力的行業，長期經歷經營困難的煎熬，精神健康的基本面較為薄弱。一但遇到「努力也不會有結果」的挫敗，極有可能成為憂鬱症的個案。
掐死人的壓力
尤其在走入微利時代，企業面對裁員、生存的難題，壓力自然增加。臨床個案不少是企業經理人的王浩威醫師說，台灣中小企業這幾年更有掐死人的壓力；不但有來自國際外銷市場的競爭，還有出走到對岸求生存的需求。從企業負責人、管理階層、基層員工，都須面對快速的調適。
有一位年近五十的中小企業負責人，因經常胸悶、心悸、反胃，到內科求診，但一直找不到病因；轉到他這裡，才知道是憂鬱症者的禍。
他經營兩家規模不小的飾品店，近來業務減少，競爭增加，不得不工作十二小時以上，到家通常已近午夜；幾乎沒有時間與讀高中的子女相處，儘管覺得有愧，但是也莫可奈何。因為睡眠不好，記憶力變差，甚至連家裡的電話都記不住。壓力大到沒能力思考，做不完的事，連多年的游泳習慣也停掉。真希望自己閉下眼睛，就此長眠，再也不要面對。
這樣的感覺不敢對家人說，直到一天，白天上班望著熟悉的辦公大樓，雙手抓緊方向盤，卻無法走上樓去，整個人像洩了氣的皮球，在停車場無助地哭泣。在知道自己有憂鬱症之後，他反而鬆了一口氣。知道自己的能力不足只是暫時性的，是因為自己生病了。
中興醫院精神科主任詹佳真說，近幾年因為失業問題，高度競爭的壓力下，裁員時有所聞，一個人必須負擔三個人的工作量，加上鉅額投資的不確定，投資血本無歸的機會很大，這群以中年男性居多的企業經營者、管理階層的壓力極大。
奔馳於兩岸三地間的台商，更有許多是臨床的憂鬱症個案。
有一位台商，在大陸的工廠有兩、三百人的規模，兩岸來去已經好一陣子。最近因為機艙恐慌症到醫院精神科就診。在這之前，大陸工廠忙得不可開交，同時間剛忙完父親的喪事、父親因心臟過世，祖父也是心臟不好，這位先生就擔心家族遺傳，萬一在飛行中發生怎麼辦？一夜之間視飛行為畏途，甚至妻子不在的時候，都會心悸恐慌。
「這位長時間與時間賽跑的台商，把自己繃得太緊，」三個月後將他治好的一位精神科醫師說。
憂鬱症已成為台灣各行各業頂尖主管、竹科工廠白領作業員的「人生殺手」。
白領階級藍色憂鬱
以績效、業績等做為升遷、獎懲的組織運作，是白領階級的壓力源頭。
以台灣的例子來看，許多看起來光鮮亮麗的知識型產業，如科技新貴、金融業、醫師、會計師、廣告行銷等都是精神科醫師心理諮商的個案。董氏基金會二○○二年「不同職業者和憂鬱程度調查報告」指出，五五％的廣告人憂鬱程度已達到需要專業人士協助。
非朝九晚五、任務導向的工作，隱形壓力尤其危險。位於內湖軟體園區、有許多來自科技業個案的三總精神科主任林為文醫師說，年紀三十上下的軟體工程師就屬於高危險群。
長期動腦、工作超時，不能如一般上班族朝九晚五，下了班就打烊；不斷地開發軟體、追趕訂單；再加上汰換率高、不但要跟得上，而且腳步要很快。
林為文說，以腦的運轉為例，如果一般人一分鐘走一百公尺，科技業可能一分鐘要走一千公尺，需要不斷絞盡腦汁、吸取新知。超量結果，自然容易出問題。
精神醫學的臨床醫師分析，行業走下坡、時不我予，壽命有限的職業，如拿刀動手術的外科醫生；產品週期短，需要不斷研發、技術更新的產業，如高科技行業的研發轉成市場銷售，需要很好的社交技巧，但又涉及天生性格，轉換的時候也都會造成嚴重的壓力與焦慮。
大眾電腦人力資源經理吳麗英說，上市公司財務主管、證券、外匯等產業專業人士，除了業務本身的壓力外，再加上市場開盤、國外市場的時差之故，常會身心夾攻，心力交瘁。
「有太多三、四十歲就不見的同事，」一位得過憂鬱症的科技業財務長表示。許多科技公司三班制的工作形式，也容易造成健康、家庭、婚姻等多重壓力。
一個在竹科工作的中階主管，工作是三班輪班，家住台北，平常就是台北、新竹兩地通勤；前一陣子孩子生病住院、太太一個人照顧不來，他得清早天還沒亮，就要從醫院趕回新竹開早會。王浩威說，對大多數男性而言，工作成就感，比生命還重要；這樣的煎熬，很快就到忍受的臨界點。
CEO也得憂鬱症
根據美國《當代心理》雜誌分析，視放鬆是罪惡，用努力工作追求人生完美，是CEO走向憂鬱世界的心理因素。
台灣經驗則非如此。接班人苦惱，無人可談的寂寞，是台灣中小企業負責人常見的憂鬱來源。
一位以心理諮商為主的精神科醫師說，以家族企業居多的台灣企業，不少負責人會因為找不到接班人，或是下一代能力不足，或是不肯接，而有「為何而戰？是否要再戰下去？」的困惑。
另外，面對競爭激烈的經營環境，缺少對話的人，是台灣CEO經常面對的心理困境。因為，周遭的朋友也常是競爭對手，不可說；企業內的屬下，不能說；家人又不能體會。企業負責人會因為高處不勝寒，沒有對話的知己，而心生憂鬱。
耕莘醫院心理衛生科主任楊聰財表示，憂鬱症發生在中上階層，與人格特質有關。他們通常嚴以律己，要求甚高，競爭心強。這種A型人格特質，好勝心強，別人得九十八分，自己擠個九十八．五分，也要贏。這是一種動力，是他們成功的特質，但相對而言，也容易競爭過度而失控。
這類性格的人除了給自己壓力、把自己繃緊，易引起身心症如恐慌、焦慮、憂鬱外，還容易發生冠狀動脈疾病與消化性潰瘍。
上班族的壓力不一定來自工作，有時是來自和工作有關的人際關係。不曉得如何跟老闆、組織溝通，掌握老闆的建議；看起來是工作壓力，實際上是人際關係的問題。
新竹科學園區一家積體電路公司的人力部門主管指出，年輕的工程師最常見的挫敗是覺得自己不夠好、不能達到應該有的標準，以及同儕競爭而造成的焦慮與壓力。這位曾任職台大家醫科主治醫師的人力部門主管說，其實這些工程師幾乎都是來自國立一流大學，但是「第一名症候群」──習於當第一的好強性格，反而給自己心理造成過大的負擔。
人際關係不順遂而生的壓力，平常是以焦慮的方式呈現，一但遭到挫敗，就是憂鬱症的開始。
楊聰財醫師說，在處處講求競爭的環境下，平常就要有心理建設。常常設想升遷的職位就一個，但可以做的事卻有很多，重點是在找到合適自己的位置，發揮自己的專長，建立欣賞他人優點的雅量，自然豁然開朗。
女性比男性憂慮？
在精神健康的調查與臨床統計，憂鬱症女性總是男性的兩倍。女性比男性憂鬱不成？
台灣精神醫學會理事長李明濱分析，憂鬱症的二大因素，第一是家庭、感情因素，另外一個就是經濟，男性是家庭跟經濟因素有關，女性比較是家庭和感情。
中興醫院精神科主任詹佳真表示，職場中的女性常要面臨工作與家庭的壓力，如果先生無法給予適當的支持，加上孩子的教養問題，很容易讓女性覺得孤立無援，掉入憂鬱情緒。
IBM員工心理諮商的協助專案中顯示，女性員工的壓力多半來自家庭。例如孩子突然生病，學校打電話來，媽媽正在趕老闆的期末報告，「去還是不去？要不要請假？」IBM人力資源部專員劉佳鑫說。
一位女性主管，每個月都要大陸、美國、台灣三地飛來飛去，工作的性質本身就在高壓邊緣，後來發現先生有外遇，承受不住壓力，到精神科求診。
這位女性主管的看診醫師說，人不是機器，不能只有工作，心理、社會的因素，也會反過來影響大腦。
在台灣的職場壓力，女性是相對弱勢。工作以外，婚姻、家庭的擔子通常都落在女性身上。
政治變遷、價值觀念混淆，對「憂鬱症」也有推波助瀾的效果。一家電子公司財務協理說，他每次出差到上海，就覺得希望無窮，一下飛機回台北就想退休。這位五年前得過憂鬱症的企業高階主管說，看到台灣政治人物的口水戰，更是焦急，眼見對岸已大步超前，我們卻原地踏步多年。
台大精神科醫師胡海國表示，現在一打開電視，不是政治惡鬥，就是打殺傷害社會新聞，常讓人處於一種焦躁不安的狀況，對於情緒不穩的人，就容易陷入憂鬱。
中央大學認知神經科學研究所長洪蘭博士認為，現在的台灣是處在人與人活在一種互不信任的狀況。「社會信任感低，社會成本就會提高，」洪蘭表示。
她進一步指出，「人與人找不到一個可以傾吐的對象，什麼事都自己處理，就是一種壓力的泉源。」
對待憂鬱症，不要太憂鬱。憂鬱症是有藥可解的。
適當壓力對抗憂慮
隨著八○年代中期，抗憂鬱新藥的陸續問世，以及醫藥科技對腦部功能的了解，對除去憂鬱症神祕外衣，有相當大的影響與幫助。
「憂鬱症一點也不神祕，就像牙痛，絕對可以治好的，」協助多起重度憂鬱症重見陽光的憂鬱症志工趙正生就再三強調。
面對憂鬱，要先面對調整壓力。李明濱醫師指出，隨著各行各業的激烈競爭，會給人帶來不同程度的壓力，但壓力不一定會生病。生病與否，主要跟因應能力、壓力調整有關。壓力就像病毒，並非都是壞的。
林為文醫師說，適當的壓力猶如打防疫針、疫苗，病毒的毒性沒有那麼強，不會感覺到症狀，但免疫細胞又對它有記憶，一旦真的感染，已經有作戰經驗，就可以打敗病毒。
多元均衡的生活是精神健康的基礎。洪蘭指出，人的腦部發展都有其一定發展範圍，如果太強調某一塊，就會壓迫到其他部份。就如同當前台灣的社會汲汲於容易落空的外在物質的追求不安全感也特別高。
如果能發展豐富的內在精神世界，生命的迴旋空間就變得無比寬廣。台大精神科主任胡海國醫師說，幸福是給追求幸福的人，有幸福的品質，空間才會變大。
王浩威醫師表示，台灣正從積極成長進到穩定高原期，社會必須重新找到活力十足的生態平衡，一種維持穩定而動態的平衡。
「現在是不同的文化生命階段，」王浩威鼓勵，「社會價值及時代精神正處於重新建立的時期。工作至上的觀念要加以改變，注入多元價值觀。增加人文活動空間，投入不同的追求，追求經濟成功外更多的成就。」
百憂解　世紀之藥報到
「百憂解的發明，對憂鬱症有明顯的療效，增進對憂鬱症的認識，憂鬱症才慢慢被重視，」榮總精神部主任蘇東平表示。
百憂解被稱為「世紀之藥」，是美國史上銷售最好的三種藥物之一，被《時代雜誌》形容為「一張可以印鈔票的執照」。
幕後的發明人之一是華裔科學家汪大衛。
現年六十八歲的汪大衛來自香港，曾在台大化學系就讀一年，之後赴美攻讀生化，取得詹森研究基金會生化博士後，進到禮來藥廠研究抗生素和生物科技。
一九八七年百憂解問世，不到三年，成為全美銷售最好的抗憂鬱藥物，平均每八人就有一人服用過百憂解類藥物。在全球有四千萬人服用過百憂解。
百憂解可以藉由刺激神經傳導物質──血清素，來改善心理狀況，是醫生治療憂鬱的常用處方之一。
減壓四口訣
壓力不要燜燒鍋，要有舒壓的方式，透過說、唱、做、寫來調節壓力。
說要能談出來，心情和情緒要能說出來，就找信任的人說，不管是親朋好友，或找專家來說都可以。
唱譬如像卡拉OK，日本有一家精神病人用KTV治療。不論是在家用卡拉OK，或到山邊、海邊、樓頂去唱歌，能讓胸腔肌肉有個運動，藉由唱歌把情緒舒發出去。
做一個是運動，一個是減壓呼吸。減壓呼吸就是腹式呼吸，吸氣時要深且長，吐氣時要徐緩把氣吐盡。此外，最少一個禮拜做幾次能出汗的運動，因為運動出汗時會分泌胺多芬，胺多芬對身體很正面，會產生快樂情緒。
寫許多人在壓力或有情緒障礙時，常會滿腦子只會覺得煩，滿腦子的情緒卡在一起，但是透過寫，可以做思緒的整理釐清。
透過書寫，可以比較分析一下，現在是為了什麼事不高興，而覺得有壓力，可以比較條列式的澄清，來決定如何處理。
下一波防鬱新趨勢
人類遺傳學博士的三總精神科主任林為文說，以病理而言泛焦慮症、恐慌症、憂鬱症，都與腦細胞的傳導物質、神經系統有關。如血清素的變化與憂鬱症，正腎上腺素與注意力、效率，多巴胺之於趨力（drive）等三種傳導物質的減少。焦慮有關的恐慌症，則與腦部藍斑區﹑GABA傳導物質有關。
由腦控制的內分泌系統，在面對外來壓力時，身體自然會出現面對或逃離的訊號，這時皮質素、腎上腺素會增加，免疫系統進入戒備狀態。
但是，長時間緊張、身體持續進入戒備狀態，免疫系統過度使用，遍佈全身的神經傳導系統，就會出現各種不同的徵兆。最先出現的是疲累、接著是疼痛。
因此，憂鬱症的發生原因與飲食、生活環境、社會、國家、整個地球都有關連。涉及社會適應，個人情緒、行為，原因複雜，很難用單一理由解釋。
去年美國醫學研究中發現，憂鬱症的發生，可能與主管腦部情緒的神經細胞連結出了問題有關，而非只有化學傳導物質的影響。
根據這個新發現，未來治療憂鬱症的新方向，可能會朝修復萎縮的腦部電路前進。
第一種是利用控制傳導機制，阻斷與壓力反應有關的腦中化學物質。第二種可能的療法，則是控制腦丘分泌的荷爾蒙，藉以減輕對壓力的反應。
未來結合藥物、生物及心理方面的複合療法，將是治療憂鬱症的新趨勢。
打敗憂鬱：飲食生活療法
●食用綜合穀類。包括：豆子、麵包、麵條和全麥類、糙米。
●避免攝取糖類、咖啡因和酒精。少吃速食與加工處理過的食品，高膽固醇的食物也要避免。
●草藥和精油。如銀杏萃取物，有助腦部血液和氧的循環。另外像檸檬芳香油、燕麥桿、薄荷油等，偶爾也被用以治療憂鬱症。
●做SPA享受按摩的樂趣，配上輕音樂讓自己沉靜片刻。
●有信仰。如禱告就是一種心理治療的過程。