陳建仁：台灣青壯年肺癌存活率，為什麼比日韓低？｜天下雜誌

陳建仁：台灣青壯年肺癌存活率，為什麼比日韓低？

【陳建仁專欄】近20年來，台灣肺腺細胞癌發生率增加近兩倍，肺癌患者的五年存活率，甚至低於日本和韓國。該如何減少青壯罹癌、早逝的悲劇？

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抽菸率下降了，腺細胞癌發生率卻增加近兩倍

從1995年到2016年，腺細胞癌的每十萬人口年齡標準化發生率，男性從9.1增至23.9，女性從9.1增至25.8；相對的，非腺細胞癌的發生率，男性從21.0降至19.5；女性從7.0降至4.1。

換言之，近二十年來的腺細胞癌發生率增加將近兩倍，而非腺細胞癌反而下降，顯見致病因子並不相同。（延伸閱讀：34歲女路跑族肺癌末期男夜跑也罹癌怎麼回事？）

90年代早期，我們在台大醫院、北榮等進行肺癌病例對照研究，就發現抽菸與鱗狀細胞癌、小細胞癌的罹病風險顯著相關，卻與腺細胞癌無關；也發現肺癌致病因子包括一手菸、二手菸、烹飪油煙、砷和肺癌家族史等。（延伸閱讀：肺癌發生率愈來愈高電廠下風處的彰化居民：給我乾淨空氣）

台灣從1997年通過菸害防制施行法，1996年至2016年，台灣成人抽菸率，男性從55%降至29%；女性從3.3%升至3.8%。由此可見，抽菸會增加非腺細胞癌的風險，卻與腺細胞癌的風險無關。探索並消除腺細胞癌的致病因子，已成為台灣重要的預防肺癌課題。

台灣肺癌患者存活率，低於日韓

台灣肺癌患者的五年存活率，男性22%、女性40%，低於日本的27%、43%，韓國的25%、42%。雖然台灣各臨床分期的肺癌存活率與日本相近，但台灣的晚期病例佔六成，日本才佔三成。

早期診斷肺癌予以適切治療，也是台灣肺癌診治的努力方向。胸部低劑量電腦斷層掃描，可以正確篩檢出早期肺癌，台灣應將高危險群的肺癌篩檢，納入國家癌症篩檢計劃中。

「國際肺癌聯盟」在世界肺癌日提出「2025年肺癌存活率倍增」的目標。台灣應從肺癌的預防、篩檢、精準治療三管齊下，來減少無數壯年肺癌病患的提早死亡。（責任編輯：洪家寧）