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有時記憶會一片空白,該擔心是失智症嗎?

【柯書林專欄】腦袋有時出現一片空白,事後完全回想不起發生什麼事情?這並不一定是失智症惹的禍,反而可能是大腦在面對過往傷痛回憶,啟動的一種自我防衛機制。該怎麼分辨其中的差異呢?

失智-解離-健忘-柯書林 圖片來源:Shutterstock
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一位資深員工在我講課結束後悄然近身,提及自己記性出現嚴重退化的跡象。譬如才進廚房,卻想不起到廚房要做啥,還數度發生背著包包找包包等糗事。

這對常因聊到忘情而在離席時掉錢包、丟手機的我來說,一點不算稀奇。我便半開玩笑回應道:「您的狀況還好啦!我還聽說有位戴著老花眼鏡的阿嬤到醫院做失智症檢測,臨作答前直嚷得先等一下,因為她需先找到老花眼鏡戴上才看得清問卷。」

未料這個冷笑話反令其更加不安,「會不會我也需要做個失智症測驗呢?因為我的記憶有時會空白一片耶!」當下意會到這位仁兄其實是擔憂自己會不會得失智症啊!

倘若容易健忘是因瑣事太多記不住,抑或天性迷糊使然,那都不難理解;即便是腦袋隨年紀漸長而略微退化也屬常見。但當聽聞「記憶時不時會一片空白」,就有深入瞭解的必要。

我都會趕緊正色問:「可以請你舉個例子嗎?」

「就像公司開會時,我可以『人在會議室,魂在雲端上』,直到會開完,他才驚覺自己完全記不得方才發生什麼事。不知情的同事還佩服地說:『大夥被長官訓斥得這麼慘,你居然能心平氣和埋單,修養真好!』」例子講完,他與我不約而同地苦笑相望。

在進一步探究後發現:原來他在四、五歲時就碰上一連串凡人難承受的傷痛際遇,為了逼自己「吞下」人生這杯苦酒,不自覺練就出「恍神」加「放空」的絕招。

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絕招的隱憂

「以您目前狀況看來,應該算不上失智啦,但如果還是擔心,可到醫院做進一步檢測。至於記憶之所以突然空白,說不定是你太常練習『恍神』加『放空』所產生的副作用啦!我稱其為『絕招的隱憂』。」邊講同時,腦海浮現幾位有著類似「本事」的臉孔。

有別於腦子塞了一堆事而忘東忘西,臨床心理學針對這群為數不多,但在感到壓力時會突然陷入「恍神放空」的靈魂,給了個「解離」(dissociation)的專業名詞,屬心理防衛機制(defense mechanism)之一。

他們在面臨重大壓力時,可能突然意識模糊,失去記憶,或是當場昏倒;有些雖仍能「行走」,但回神後卻怎麼樣也記不得自己究竟發生了什麼事;更有甚者會瞬間看不見、聽不到,或動不了。儘管身體檢查了半天,還是找不出病因。

因為案例不多(還必須排除生理因素及裝病),且當事人泰半搞不清自己到底怎麼了,再加上狀況發生當下往往緊急又詭異,光是忙著「解圍」都來不及了,所以實難深入其心路歷程。

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 一直到數年前讀了一位文青個案寫來的電郵後,才比較能感受這些會突然「當機」的靈魂有多辛苦。

受困靈魂的來信

心理師:

跟你說完那些封藏的故事,突然有種「解脫」的感覺。當晚,在我記憶裡,算是頭一次面對了自己的恐懼。儘管害怕依舊,卻也是第一回真正感受到「對,我是真的很難過」。

原以為可維持這個狀態直到下次晤談,但不確定是星期四或星期五,我早早睡了,睡到半夜起來出門找東西吃。走到公館地下道時,覺得整個人好像要飄起來。

「我在這裡做什麼?我要去哪裡?」想著想著,腦袋竟這樣漸漸停止了運轉。不過,腳還是照著原來的方向走出地下道,後來好不容易決定了目的地。就算在吃宵夜的時候,意識還是有點模糊,只知得把東西吃完後離開。

所以我想,如果不趁一個人的時候寫下這些,等到和你面對面時,我又會想著「不可以讓聽我講話的對方不愉快」,而選擇不說出我真正的感受。

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也許過去那些「經歷」真如你所說的「太過巨大」吧,但我比較確定的是,自從有次發現到「原來把痛苦整個宣洩出來也無所謂」後,就開始會想用各種方法發洩當下的不舒服。例如讓自己撞牆、或是邊甩頭邊在心中狂喊,甚至想像各種暴力畫面…。但最苦惱的是,腦子會隨即閃出念頭告誡:「不該因為自己的痛苦讓別人困擾」、「有問題就要解決,而非逃避」,於是,我不准自己採用上頭那些方式暢快宣洩。

然而在日常碰上苦惱時,我卻無法摒除那些幾近瘋狂的意念,還漸漸地開始產生一種情形:只是走在路上,過去一堆不好的回憶竟全部集結在一起,變成一團模糊朝我撲來。然後腦子像觸電一樣,瞬間產生恐怖的刺痛,我叫喊著,卻無法出聲。

所有的聲音,彷彿都飄到了意識的遠方,在一個朦朧的霧白處。我的聲音都在那裡發洩,然後進到一個我看不見的地方去……。然後在下一刻我馬上告訴自己,這是不必要的痛苦,忘記它吧……

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原來這些出現「解離」的個案們,腦子脹滿了「很想發洩」跟「不應該說」的矛盾,並以心為戰場,不停角力著。之所以造成他們如此「健忘」的謎底,個個不同,但這些最好能被遺忘的記憶,卻一致吶喊著:主人,你知道我多想衝出來嗎?你為何不敢看看我是誰呢?我好想被你心疼地接納,那怕只是一下下的陪伴啊!

心理師的心裡話

  1. 偶爾允許腦袋放空,其實還蠻療癒的。但若因太常恍神而在面對日常與應對他人出現困難時,就要留意自己是否已經身處過量壓力而不自知。
  2. 發覺心情不太對勁時,不妨可以跟自己說:
    • 「對,我是真的很難過。」
    • 「喔,原來我是很害怕!」
    • 「啊!其實我真的好傷心。」
    • 「就算世人都不接受我,我也要永遠跟自己在一起!」
  3. 只要願意留點「跟自己說話」的時間,心鎖終究會慢慢解開。

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關於作者 柯書林

筆名舒霖,出生北投,天性多感。長年投入臨床心理專業服務同時,也練習用心關照自己。著有《心理師的眼睛》《心理師的單行道》(爾雅),與《小心肝變大暴龍》(三采)。

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