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這個故事，應該要寫下來，給所有熱愛生命的人，一點鼓勵。
永大路災區在白天的時候，挖出來一個 32 歲男性。右下肢被壓砸在廢墟裏面太久，肌肉開始壞死，橫紋肌溶解症(Rhabdomyolysis)，且進一步有小腿的腔室症候群(Compartment Syndrome)。
送來成大，外傷科 ABCDE run 過一輪後，判斷必須截肢與切開筋膜減壓，接著是骨科跟整外上場。骨科截肢，整外切開筋膜減壓。
因為 Rhabdomyolysis 太嚴重，術後體內鉀離子一路爬升，到 9.54。ok。我學長曾經在一次開心手術，現場示範美國心外醫師，利用高血鉀讓心臟停止，以利手術的方法。
但是呢？
那是在手術台上，病人裝有體外循環機。也就是，那是「有計畫的心臟停止」。
我們「有計畫的把鉀離子拉高，預期心臟會停止，但體外循環機會接手循環的任務，等於是有備援系統的狀態下，讓心臟停機」。
那一天，我記得很清楚。鉀離子一路拉高到過 7.0，病人心臟停止。
事實上每個人對於高血鉀的忍受度不盡相同。但基本上超過 6.5，差不多就該準備急救了。
而這位老兄，當時的血鉀是 9.54。非常非常的高。然後他的心臟就停了。
此時在加護病房內，緊急啟動 CPCR，但說實話，除了緊急透析洗出鉀離子，壓胸只是拖延死亡時間，心臟電擊或施打強心劑對他而言是無效的。
此時我們心臟血管外科，就派上用場啦。
先前不是提到，在有「備援系統」的狀態下，我們可以容忍病人因為高血鉀而心跳停止。只要在他心跳停止的時候用機器來維持他的生命，然後再把鉀慢慢洗出來，他就能恢復心跳嗎？
這是開心手術的某一段正常流程，SOP。
此時，卻是拯救這位年輕人的關鍵。
今夜，雖然極度過勞，但我們留院的 CVS team，有一個 VS， 一個 R5， 一個 R3， 一個體外循環師。（體循師的腳色類似日劇醫龍裡面的 ME,Medical Engineer）
這樣的陣容，以今日台灣，已經很奢侈了。
以 ECMO(葉克膜)當作「備援系統」，先撐住，頂下他心跳停止時的心肺循環。同時利用 Double lumen 導管接洗腎機器，趕緊將鉀離子透析出來。這裡也有腰子科(腎臟科)醫師跳出來幫忙，啊有些內行人會問，怎麼一開始不用一些藥物來「降鉀處理」？一直都有！一直都跟不上 Rhabdomyolysis 的速度！
心跳停止大概有 10 幾分鐘，鉀離子我們把它從 9.54 洗到 8.88，在洗到我預測差不多 7.5 左右時...
這位年輕人的心臟，開始跳了。
一開始跳超快，然後就慢慢回歸 Sinus rhythm。血壓越來越好，然後... 他醒了。
開始伸手用力要抓管線，我們趕緊約束後，呼喊他的名，過幾分鐘，他冷靜了，點點頭..
我對他喊了一聲，「○○○，歡迎回來！我們把你拉回來了！」
他用力地頻頻點頭，一時乾掉合不起來的雙眼，炯炯有神的望著天花板。
他的幾個家屬與朋友，在那段他心跳停止的時候，焦急地在加護病房外頭等候。
其中一個年輕男子，跪在加護病房前，雙手合十對著加護病房的大門膜拜。
我經過時看到，心想，這種場景，我有聽說過。
聽本院老前輩說，成大創院時(20多年前)台南醫療資源缺乏，家屬除了拜託再拜託，誠心請求醫師幫忙之外，只能卑微地跪在刀房外，跪到醫師出來為止。
我很欣慰，我們對得起這群家屬，他們後來進去看到病人醒了，開心的破涕為笑，對著醫護人員頻頻道謝，感動不已。
參與救援的人知道病患醒了，大家都很開心。
但我也很感嘆，放眼全台灣，能夠在小年夜，動員外傷科，骨科，整形外科，心血管外科，腎臟科..還有各式各樣儀器設備，還有數十名刀房，急診，加護病房的各專業護理師..的醫院，我想應該不超過 10 間。
結語
我深信，每一個對醫學真正有興趣的年輕人，對我上面提到，寫到的各項專業術語與臨場震撼感，應是感到雀躍的。
然而全民健保，錯誤政策造成的五大皆空，醫療崩壞，惡劣的工作環境，司法濫訴，醫病關係...讓許多醫護離開崗位，年輕人對五大科卻步。
寫這種結語除了抱怨之外，無非希望讀者，如果您真覺得五大科醫護人員很重要，那請您在未來新政府要改善五大科工作環境時，給我們讚聲，做我們的後盾。
讓我們站得直挺挺，去改革許多落伍，不合理，沒有人性的制度。還來得及改革的時候，一定要改，保障基層醫護的基本人權，以後才會有更年輕的人來當醫護。
台灣挺醫護，醫護挺台灣。
給大家打氣，也給我自己打氣。加油！
