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怡君年輕時，偶爾就會睡不著，幾乎徹夜未眠，不過因為一個禮拜大概只有一到兩次，她認為是自己比較容易緊張，擔心小孩子問題而已，沒有關係的。今年她48歲了，月經開始不規則，她想想，大概是更年期前兆，也不以為意。
這一陣子，大兒子接到兵單，準備要抽籤下部隊了；怡君變得很不安，擔心自己沒吃過苦的孩子，到部隊會適應不良或是抽到外島籤。先生只會責備她這個做媽媽的太寵孩子，嬌生慣養慣了，當然吃不了苦，怡君聽了心理更煩。
有時候，晚上再怎麼躺就是睡不著，腦中像在開運動會似地轉個不停，一直胡思亂想。好不容易睡著，又常常因盜汗、心悸或是做惡夢而驚醒，之後就再也睡不著了。
睡不著真是萬病之本，怡君覺得自己什麼毛病都跑出來了。腰痠背痛、注意力渙散、情緒煩躁、體質很虛。吃了一陣子中藥，有小小的改善，但是睡眠問題還是很困擾她。
她不敢去看精神科，因為怕醫師只會開安眠藥，讓她一直上癮下去。後來，還是朋友告訴她，身心科或精神科有很多非成癮安眠藥的新藥或是其他治療方式，她才鼓起勇氣去求診。
醫師評估她是原有的焦慮體質，碰到前更年期及兒子將入伍的壓力，而產生的更年期過渡期常見的失眠，及合併壓力型失眠。因此，開了新一代不會有生理上癮的助眠劑，叮嚀她睡不著才吃；另外，開立不會上癮的極低劑量的抗憂鬱劑為輔助，並做睡眠衛教、壓力調適、及肌肉放鬆法。若是嚴重焦慮，才吃有需要才服用的抗焦慮劑，睡前則一定要多練習肌肉放鬆法。
一個療程治療下來，兒子在軍中也適應良好，怡君慢慢覺得失眠已經不再困擾她了。
你有過失眠的問題嗎？根據美國的研究調查顯示，約有三分之一的成人在他們的一生當中曾經遭遇某種型態的睡眠疾病，其中失眠就是最常見的問題。
失眠，雖然不是什麼大病，卻常造成身心各方面的諸多困擾，如注意力分散、記憶力變差、疲倦、體力衰退、頭昏、頭痛、心情低落等，可見失眠直接或間接地影響一個人的日常生活功能及人際關係甚鉅。
在一般精神科或身心科門診中，有極大多數的病患是以失眠為主訴來求診的。有許多原因會造成失眠，依失眠時間的長短可分為短暫性失眠（短於一週），短期性失眠（一週至一個月），和慢性失眠（大於一個月）。以下便以此分類來討論失眠原因。
短暫性失眠
大多數的人在經驗到壓力、刺激、興奮、焦慮、生病時，或至高海拔的地方，或者睡眠規律改變時（如時差、輪班的工作等）都會有短暫性失眠障礙。
這方面的失眠會隨著事件的消失或時間的拉長而改善。但是短暫性失眠如未接受適當的處理，有一些人也會因而發生慢性失眠。
短暫性失眠主要治療原則為，間歇性使用低劑量鎮靜安眠藥或其他可助眠之藥物，如抗憂鬱劑，和好的睡眠衛生習慣。
短期性失眠
嚴重或持續性壓力，像重大身體疾病或開刀、親朋好友的過世，和嚴重的家庭、工作、或人際關係的問題等，皆可能會導致短期性失眠，此種失眠與壓力有明顯的相關性。
冶療原則為，短期使用低量之鎮靜安眠藥或其他可助眠之藥物，如抗憂鬱劑，和行為冶療（如睡眠衛生、壓力處理等）。和短暫性失眠一樣，短期性失眠如未接受適當的處理，有一些人也會因而發生慢性失眠。
慢性失眠
比起短暫性和短期性失眠，慢性失眠的原因是很複雜的且較難去發現。而許多的慢性失眠是多種原因合在一起所造成的。可能會造成慢性失眠的原因如下：
是否有身體方面的疾病會導至失眠？（據研究，許多慢性病皆和失眠有關。）
是否有精神疾患或情緒障礙而導致失眠？
是否有使用藥物、酒精、刺激物，或毒品等而與失眠有關？
是否有睡眠週期障礙或不規律而導致失眠？
是否睡前小腿有不舒服的感覺，或睡覺中腳會不自主地抽搐而導致失眠？
是否睡覺會打呼、不規律的呼吸或其他呼吸障礙而導致失眠？
是否為原發性失眠？（要排除以上之次發性失眠的原因。）
原發性失眠：沒有什麼原因，就是睡不好！
依美國精神疾病診斷準則定義：失眠至少持續一個月以上，而且其失眠並非由其他的精神疾患、身體的疾病、物質藥物使用、或其他特定的睡眠疾患所引發的為「原發性失眠」。
在臨床上有許多病患來到睡眠障礙聯合門診，常表示他們目前身體都很健康，也沒有明顯的情緒障礙，目前亦沒有重大的壓力事件，就是長期的失眠困擾著他們。而問診中常會發現，這些患者的個性都較易緊張，一開始失眠時都有明顯的壓力或煩惱的事情，之後只要到睡眠的時間就會一直擔心睡不著，而愈努力不去想失眠的事，反而想得更厲害，導致失眠的情況更加嚴重。如果白天又有煩惱的事情的話，那幾乎整個晚上都難以入眠了！這就是典型的「精神生理性失眠」的症狀和病程。
所謂的「次發性慢性失眠」，就是找得到數個原因的失眠。治療原則是先要針對患者特定病因做冶療，即可改善其失眠狀況。而原發性慢性失眠，或已改善其特定病因後仍失眠的次發性失眠，則可以短期使用幫助睡眠的藥物。而長期治療，則以認知行為治療為主，以改善睡眠習慣、壓力調適、和不適切的認知。
