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問題6 如果不用自費的醫材,治療效果會不會比較差?
答:不見得。
醫材的差額負擔,是二代健保一項關係民眾就醫權益的新措施。
過去兩年多,健保局針對部份疾病採取住院「診斷關聯群」(DRGs)制度,同樣疾病組合的住院病人,健保付給醫院同一價錢,費用涵蓋病人住院、檢查、手術、醫材等,稱為包裹式給付。
因此,當病人想用健保不給付的新醫材時,就不能享有包裹式給付。除了要自費付新醫材,連同住院、檢查、手術等所有花費,也都得自費。
但因為民眾自費動輒數十萬,來自醫界與民眾的反彈聲浪不斷。自十二月一日起,健保局針對特殊功能人工水晶體、陶瓷人工髖關節、金屬人工髖關節、塗藥血管支架、心律調節器、義肢等六項特殊醫材,賦予法源基礎,允許差額負擔。