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戰腎 台灣新國病

台灣洗腎人數比例、末期腎病發生率,都高居世界第一,腎病變成台灣新國病。台北榮民總醫院腎臟科主任、前腎臟醫學會理事長楊五常,在《愛腎好生活》為您傳授傳授逆轉腎功能,延後洗腎時程的祕密……。

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大多數台灣人很熟悉「肝病是國病」這說法,卻不知道腎臟病也變成台灣新國病。

根據美國腎臟病登錄系統《末期腎臟病二○○七年年報》顯示,台灣末期腎臟病發生率(新生病例)和盛行率(累積總病人數),都是世界第一;在二○○六年,每百萬國人中有四一九人被醫生宣判進入末期腎衰竭(俗稱尿毒症),總數有五萬九百二十個病人正在接受透析治療(俗稱洗腎),兩者比例都是全球最高。

然而,雖然台灣末期腎臟病(俗稱尿毒症)發生率驚人,平均每天增加二十三位透析(俗稱洗腎)新病友,但絕大多數病人在出現水腫、虛弱、厭食、運動性呼吸困難等明顯症狀之前,根本不知道自己的腎臟生病了,延誤診治時機。國家衛生研究院研究員溫啟邦的研究分析發現,台灣地區罹患第一至五期慢性腎臟病盛行率為一一.九%,總數高達兩百五十萬人。

常見的腎臟病迷思

這份二○○八年發表於著名醫學期刊《刺胳針》的研究指出,雖然平均每十名成人就有一人有慢性腎臟病,但僅三.五%知道罹病,九六%人不自知腎臟已出問題。

愛腎、保腎,首要就是破解對腎臟疾病的迷思,建立正確觀念:

一、小便有泡泡或混濁,腎臟不好?

眾人皆有的認知是,有蛋白尿,尿液會有泡泡;但尿裡有泡泡,卻不一定是蛋白尿。

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當尿液有泡泡時,如何分辨是正常現象還是異常蛋白尿?

一般人不容易判斷。但大致上以肉眼觀察可區隔的是:若是蛋白尿,泡泡比較細密且黏稠,不容易化開;若因溶質較多造成的泡泡比較大、較容易化開。

若有疑問,建議最好至腎臟科門診諮詢,臨床檢驗只要檢查單次尿液的蛋白質與肌酸酐濃度的比值,就能分辨。

二、頻尿,是腎臟病的初期症狀?

腎臟病早期確實會因腎臟濃縮能力下降,會需較多水分才能將溶質、也就是身體代謝廢物排出,因此會有多尿、夜尿次數增加的狀況。

頻尿代表解尿次數變多,的確可能是腎臟出問題,但亦有可能是喝水太多、緊張壓力造成的心理性頻尿、膀胱炎或尿道炎局部刺激導致頻尿、壓力性尿失禁(好發於女性)、男性攝護腺肥大是因解尿時膀胱無法完全排空、糖尿病因血糖控制不良,導致糖分排至尿液造成滲透性利尿等。

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心理性頻尿大多數發生在白天,晚上入眠後會消失,應與腎臟病無關。若出現夜尿、多尿,應就醫診治。就診前最好記下解尿時間、次數、量,供醫師參考。

三、血尿,腎臟拉警報?

血尿分為肉眼性與顯微性血尿兩種。肉眼性血尿、意即看得見的血尿,要先排除解剖上的問題如腎臟結石、腎臟腫瘤、囊腫破裂出血等原因,尤其中老年人要先排除是惡性腫瘤造成出血的原因。

良性肉眼性血尿問題,多半是因出血性膀胱炎、腎結石或輸尿管結石所致,少數腎絲球腎炎,經常在感冒後會發生肉眼性血尿。

顯微性血尿,指的是肉眼看不見,但顯微鏡下顯示尿液中有紅血球。最常見原因是腎絲球腎炎、腎臟發炎、腎結石、或是免疫性變化造成腎臟實質病變。

不管是肉眼或顯微性血尿,建議找醫師評估診治。

四、小腿浮腫,腎臟出問題?

大多數的水腫與腎臟病無關。

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下肢水腫最常見原因有:心臟衰竭、肝臟衰竭、腎病症候群、腎臟衰竭、營養不良、下肢靜脈曲張、下肢靜脈閉鎖不全、其他如甲狀腺功能異常、藥物(如止痛藥、具有血管擴張效果的降血壓藥物等)、特發性水腫等問題。

五、腰痠,是腎臟病警訊?

腰痠,大多數不是腎臟病引起的。除非病人的腎臟有活動性感染、免疫性發炎反應(例如腎絲球腎炎)、結石、或者阻塞性腎病變造成腎臟水腫,否則不會腰痠背痛。

如果有腰痠背痛,可能需考慮是骨骼肌肉問題,比方脊椎滑脫、椎間盤突出等。有些內臟疾病,譬如胰臟炎,也會反射到腰背疼痛。

(本文摘錄自《愛腎好生活》)

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