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哪些癌症適合質子治療?治療過程、方式和效果一次說明

癌症「質子治療」的問世,在傳統的治療方式外,讓癌症患者多了一項治療選擇。究竟質子治療是什麼,和放療有什麼不同,哪些人適合,治療的方式和效果如何?

癌症-質子治療-長庚-腫瘤 圖片來源:邱劍英攝
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質子治療是什麼?跟放射線治療有什麼不一樣?

質子治療是一種癌症、腫瘤的治療手段,原理是把帶電的粒子,精準打到腫瘤細胞上,藉此消滅腫瘤細胞。

那麼,質子治療跟放射治療的差別在哪裡?關鍵就是傳統的放射治療像是雷射光束,儘管能夠殺死腫瘤,但放射線經過的正常組織也可能被破壞。

而質子的在穿過身體組織時,幾乎不會在過程中釋放能量,只有在到達要治療的位置時才會完全釋出能量。因此,質子放射治療也被形容像是標靶導彈或是深水炸彈,只在指定部位進行攻擊,不會波及無辜。

哪些癌症適合使用質子治療?

質子治療比較適合早期實體癌症,如果腫瘤已出現轉移,則治療效果較差。

目前認為較適合使用質子治療的癌症別如下:

  • 腦部腫瘤、頭頸部腫癌
  • 食道癌
  • 肺癌
  • 乳癌
  • 肝癌
  • 胰臟癌
  • 婦科腫癌
  • 兒童腫瘤

所有人都可以用質子治療嗎?為什麼醫師建議兒童適合質子治療?

由於質子治療屬於局部的精準治療,如果病人的癌細胞已經擴散至多處,治療效果較差,則較不建議。另外,質子治療時需保持約20到30分鐘不能移動,才能嚷嚷質子束精準定位,因此也需要考慮病人是否能夠配合。

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質子治療用於兒童患者,則有一項顯著的優勢,就是降低治療對於兒童成長的傷害。由於兒童正處於快速生長的階段,身體對放射劑量較為敏感,可能會產生智力及發育不利的影響。比方幼兒的腦部在0至3歲間發展成熟最為迅速,年紀越小接受放療,5年內智商下降幅度越大。

質子射束的特性,能保護更多正常組織免於輻射照射,因此,質子的好處在兒童身上也格外突出。

質子治療的療效如何?

美國國家癌症研究所(National Cancer Institute, NCI) 於2020年曾分析了近 400 名癌症患者在接受質子治療後的情況,結果指出46%的病人都能在治療的3年內得到痊癒,3年存活率則是56%。(看更多:癌症新解 台灣上市

國內也有相關的研究,根據長庚醫療團隊於2019年發表在《國際放射醫學、生物、物理期刊》(International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics)上,針對102位接受質子治療的肝癌病患進行化療與質子治療的比較,發現質子治療可讓肝癌3年存活率,由30%提升至50%。

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由於各國近年來有許多質子治療的研究正在開展,因此未來將有更多特定癌症、特定癌症別的治療數據可以參考。(看更多:神祕的長庚「第5實驗室」 竟是台灣打入太空產業關鍵?

質子治療有什麼副作用?對身體的傷害比較小嗎?

質子治療最大的優點,就是能精準在指定目標病灶上釋放大量能量,能夠消滅腫瘤,但幾乎不會對穿越路徑上的其他健康組織、器官造成傷害,因此可以大幅減少輻射對於人體造成的傷害。

《美國醫學會雜誌腫瘤學》(JAMA Oncology)於2020年發表的研究也證實,接受質子治療的患者,出現嚴重副作用的可能性小得多。

因此,一般認為質子治療的副作用較小。即便如此,不過仍有一些病人在治療期間,可能出現以下症狀:

  • 頭痛
  • 嘔吐
  • 咳嗽
  • 毛髮脫落
  • 胃口降低
  • 皮膚紅腫、破皮
  • 腹瀉

質子治療多久做一次?

質子治療的流程,與傳統的放射線治療相似,大多是分次治療,質子治療的每次治療時長大約是20到30分鐘,常見的治療頻率是一週五次,整個療程時間大約會落在兩個月內結束。不過實際情況仍是按照每個病人情況而有所差異。

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台灣有哪些質子治療的醫院?

截至2023年5月,台灣有15家粒子治療醫院,其中有13家包含質子治療。(看更多:粒子治療,台灣密度全球第一

營運中:

設置中:

  • 台大醫院癌醫中心分院 質子治療
  • 彰化基督教醫院 質子治療
  • 中國醫藥大學附設醫院 質子治療

已核準:

  • 三軍總醫院 質子治療
  • 淡水馬偕 質子治療
  • 高雄醫學大學附設醫院 質子治療
  • 中國醫藥大學附設醫院 重粒子治療
  • 花蓮慈濟 重粒子治療

申請中:

  • 台中榮總 質子治療
  • 中山醫學大學附設醫院 質子治療
  • 大林慈濟 質子治療
  • 義大醫院 質子治療

質子治療健保給付嗎?質子治療自費要多少錢?

質子治療屬於自費項目,健保並無給付。

台灣的質子治療費用,大約介於60到100萬台幣不等,相較其他國家價格較低。

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如果希望透過商業保險給付質子治療費用,民眾在規劃保單時,可以增購新型的療程型癌症險,特別是有賠自費為主的精準醫療項目,如質子治療、自體免疫治療、標靶治療、達文西手術等。國泰、富邦、南山都有類似商品。(看更多:有實支實付卻得自費?罹癌用藥恐拿不到理賠金,4招填補你的保單缺口

質子治療安全嗎?有什麼爭議?

質子治療的安全性高,但質子治療的爭議,主要在討論它是否屬於「必要的醫療」。

和信治癌中心醫院黃達夫就提出,儘管粒子治療在早期癌症的使用是有效的,但其實仍然有多種治療選擇。他認為粒子治療只是其中選項之一,價格卻昂貴很多,不符合經濟效益。」

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