缺藥難題燒到中醫　為何科學中藥短缺31種、失眠常用藥材漲價近5倍？

不只中國附醫，許多中醫診所近來也時常遭遇藥品供應不足。

衛福部中藥供應資訊平台顯示，過去三週，通報短缺的中藥製劑就有31件，中藥材則只有1件，而且不公開藥材名稱，以免市場囤貨。

這份清單有葛根湯、桂枝湯、小柴胡湯等，針對感冒、肺炎等呼吸道症狀常用的方劑；也有天王補心丹、酸棗仁湯、加味逍遙散等，用於鎮靜安神的藥。這些短缺的原因之一，是新冠肺炎造成的需求增加。

此外，像是治療失眠常用的酸棗仁湯，就有科達、勝昌因為原料價格飆漲，直接決定停產三個藥品。

失眠常用酸棗仁，漲價差額近5倍

藥食同源的酸棗仁，不只是藥燉排骨裡常見的食材，也是中醫師常開來自費使用的「高貴藥材，」台灣中醫臨床醫學會理事長、天心中醫診所中醫師陳麒方觀察，同樣一罐科學中藥複方200克來說，價格大約在350到500元之間，但酸棗仁湯約1300元。

因為疫情這3年來，酸棗仁價格一直在往上走。

勝昌總經理李威著解釋，產地在華北的酸棗仁，本來炮製的過程就比較繁複，需要去除果肉、果核，打碎後取出種子，但疫情封控下的人員管制，讓生產人力嚴重不足，價格不斷上揚，每台斤800元漲到近5000元。

即便如此，患者並非完全無藥可用。衛福部中藥供應資訊平台就建議以仙豐的酸棗仁、酸棗仁湯濃縮散，作為科學中藥的替代方案。陳麒方解釋，若中醫師缺的不是酸棗仁湯的複方，而是單味藥，還是可以用食品級的酸棗仁暫時搭配作為替代。

衛福部中醫藥司指出，這波短缺的科學中藥部份為「暫時性短缺」，現已解決。

例如，台灣最大科學中藥生產商順天堂未來新店廠將轉型為傳統製劑廠，濃縮製劑則轉到台中廠，今年開始動工，因此停產部份高風險或較難控管的品項。

疫情影響缺人力，缺藥可能更難解

即便產線恢復產能，順天堂總經理莊武璋表示，「往後看的話，我其實還很擔心，」因為中國大陸疫情期間的封控，讓去年9月開始從採收、加工到育苗，都有人力難以跨省移動造成的勞動力短缺，「種子沒人採、育苗沒人做，請問隔年3月怎麼種？所以今年更麻煩，這是一連串的影響，」他說。

除了新冠疫情，還有中國大陸對藥材出口的管制。莊武璋舉例，中國去年開始加強部份中藥材的取得和出口程序，像是麻黃就不能隨意販賣，列入限制出口的品項之一。

這也是為什麼，衛福部的五年期中醫藥振興計劃，也將輔導種植中藥藥用植物列為目標之一，預計補助8種植物在地種植；同時搭配國有地或公有地的承租年限保障，希望能加速中藥材的在地供應。

但在地種植可以紓解中藥短缺嗎？李威著認為，面對中國對中藥材的出口管制，在地種植確實有其必要，「但如果經濟量不夠，就沒有定價權，種了也沒有意義，沒辦法跟中國大陸來的競爭。」

順天堂10年前開始在南投種植石斛，挑戰在台灣自產中藥材。圖為順天堂總經理莊武璋。（彭子珊攝）

莊武璋則認為，「在地」應該不是侷限在台灣，而是「最適宜的環境。」

他以薑為例，雖然在台灣也可以種，但考量到種植，還是要到貴州，因為成本比較低。新冠疫情前，順天堂曾在貴州契作無毒薑近3年，做到13甲地，還特地把台灣的除草機帶過去，希望提升品質，但最後產量還是只有慣行農法為了提升利潤，而採用現代化之農業科技如化肥、農藥及大型農機耕作生產等，期望提高產量並降低成本，使得農業生產趨向工業化及密集化的生產模式。的一半。

但目前這項投資計劃已經終止，乾薑直接從雲貴地區採購，生薑則從台灣採買，也在農試所創新育成中心研發無毒薑苗和薑種的種法，克服種一年休三年的連作障礙。

只是，從實驗室到藥品製造，還有一段漫漫長路。

順天堂10年前開始在南投種植石斛，目前總種植面積近3甲地，今年預計可製成約1噸乾品，但順天堂一年的石斛需求量，乾品至少4噸。

「我們種植這麼多年，成本還是比中國大陸高很多，」莊武璋舉例，從鮮品到烘乾的加工，人力成本就省不下來。

因此直到今天，台灣自產的石斛，順天堂依舊是全部作為製作食品、保養品；要轉作藥品，原料必須通過法規的層層認證，確保藥效不受影響，目前仍是以歐洲為主要產地。

告別新冠疫情，持續上揚的中藥材產地價格，讓許多科學中藥廠更不敢輕忽風險分攤的策略。但有多少中藥材真的能「國藥國造」，此刻還有許多難題待解。

 （責任編輯：宋玟蒨）