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三級延長!數據證明疫情趨緩,為何不能只封雙北?

疫情有趨緩跡象,令許多民眾引頸期盼解封之日的到來,但在諸多考量下,指揮中心宣布將繼續維持三級警戒。不過,單看確診數減少,就真的能解封,回到原本生活嗎?

疫情-新冠肺炎-解封-三級警戒-公衛-醫療 圖片來源:王建棟攝
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中央疫情流行指揮中心指揮官陳時中23日公布,三級警戒將延續到7月12日。讓很多人期待的解封頓時夢碎。

端午連假過一週,全台新冠肺炎新增個案連續兩天低於百例,週三微幅拉升到104例,雖然許多人迫不及待希望及早解封,指揮中心仍決定繼續維持警戒狀態。

疫情有效控制,疫苗也上軌道

面對難以預測的新冠病毒,解封確實急不得,因為以英國為例,即使疫苗施打率六成,卻因傳播力更強的Delta病毒擴散,以致解封日從6月21日延至7月19日,一口氣延長一個月。

從科學數據來看,台灣的疫情已經有趨緩跡象。台灣大學公共衛生學院教授陳秀熙指出,台灣Rt值(有效再生數)連續兩週小於1,代表有效控制住疫情,且每日致死率下降,康復人數超過六成,目前每日康復率約6%。他以確診人數、康復人數與致死率計算解封指數,5月30日當時仍高於3,逐漸下降,到了6月20日已來到0.66。

再加上,台灣以風險分級作為施打疫苗的順序,第一到六類對象的257.5萬人中,已有近六成施打疫苗,其實可以適度解封,以維持庶民經濟。

但由於Alpha病毒(英國變種株)特性,很難做到社區完全清零,「解封完了,但個案不是零,必須要有心理準備,是有可能再起來的,這不是不可能,」台灣大學流行疾病與預防醫學研究所教授林先和強調,同時要考量醫療量能與後續配套措施。

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長者打疫苗(謝佩穎攝)

因為當疫情再起,第一線醫護人員、公衛體系首當其衝,尤其若出現大量確診者,緊接而來會是連續數日出現確診者。

倘若解封前未盤點醫療量能,在醫療院所維持常規醫療行為的同時,短期內能收治多少患者,很可能導致醫療、公衛體系再次崩潰。

只封雙北不行嗎?

很多人會問,從近期每天的新增確診數看來,仍以雙北地區最多,大多數縣市維持「+0」,分區解封是合適做法嗎?

答案是不行,因為反而造成風險大增。

「字面上看來,分區好像相對合理,可是台灣是個很小的國家,跟澳洲、美國沒辦法用同一個方式思考,」林先和直言,台灣是一日生活圈,即使目前是三級警戒,高鐵、台鐵並未停駛,民眾依然能跨縣市移動。

陳時中日前公開表示,已將各縣市區分不同風險等級,雙北市屬高風險區域,基隆、桃園、苗栗與彰化為中高風險區域,台中是中風險區域,但不會針對縣市解封。

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若分區降低疫情警戒,一定有住在高風險地區的民眾,想往低風險地區移動;且暑假將屆,或將因此出現旅遊人潮,移動途中增加病毒傳播風險。這也是多數縣市長認為防疫警戒應全國一致的原因。

尤其疾病有潛伏期,今日所看到的確診個案,是反映一至兩週前的防疫措施結果,而非當下的情況。

事實上,現階段的Rt值、確診個案之所以能下降,一部份是民眾自發性減少移動才有的成果。

曾有一波大學生返鄉潮,暑假恐再掀跨縣市移動

詹大千與清華大學生物資訊與結構生物研究所助理教授張筱涵,分別透過蘋果、Google、遠傳電信,以及臉書提供的數據進行分析,雙北市5月15日升上三級警戒後,工作場所人流比平時少兩至三成,交通轉運站則下降六到七成。

根據Facebook data for Good數據,台北(上)、新北(下)居民5月第一週至6月第二週移動至外縣市的降幅情況(清華大學生物資訊與結構生物研究所張孟群繪製)

張筱涵說,與3、4月相比,台北市與新北市民移動到外縣市的比例,在5月第三週分別下降37%-41%、43%-47%,第四週下降45%-66%和50%-68%,接下來幾週大致持平。

詹大千則發現,年輕族群在全國升上三級警戒,大學改為遠距上課後,出現一波往南的移動潮。他預估,一旦暑假開始,勢必有另一波移動潮。

中研院人文社會研究中心研究員詹大千,根據蘋果地圖數據,製作新北市車流、交通轉運站人流趨勢圖。虛線是5/15雙北市升三級警戒,實線是5/19全國升三級警戒。6/11端午連假前一天有一波高點。

若果真在解封後帶來移動潮,可能造成疫情擴散更迅速。詹大千拿出新北市數據,約有六至七成年輕感染者無症狀,沒有透過快篩,根本不知道確診。

其次是新北市近期的確診個案扣除家戶與職場感染,仍有三成左右找不到感染源,「這個比例還是蠻高的,如果沒辦法掌握這一塊,還是有可能在社區傳播。」

也就是說,這波疫情靠著第一線人員與民眾共同努力,好不容易有了初步成果,但仍有潛藏在社區的隱性傳播者,只要稍不留意,疫情便會反撲。像日本便因疫情反覆,前後宣布3次緊急事態宣言,並延長時間。

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個人防護不能鬆懈

現階段最好的做法是,民眾持續維持戴口罩、勤洗手、維持社交距離等非藥物介入措施(NPI,Non-pharmaceutical interventions),用時間換取疫苗施打率,至少讓高風險的長者完成施打,減少因染疫而產生重症,甚至死亡的機率。至於小型群聚感染事件,陳秀熙認為可以透過快篩進行圍堵。

但即使疫苗覆蓋率達一定比例,政府逐步調整解封管制,個人仍需做好防護措施,維持社交距離;林先和指出,解封後,還是要持續進行移動、防疫行為的監測。

民眾自發性禁足,是疫情趨緩關鍵。(邱劍英攝)

「因為變種病毒會一直叩門,傳染力一直增加,Delta病毒兵臨城下了,」詹大千說,越南、日本、新加坡、廣州等台灣周邊地區已有Delta病毒擴散案例,而施打疫苗、維持NPI等方式都是在築牆,減少病毒攻進城的機率。

為防範Delta病毒入侵,指揮中心已採取更積極做法。首要即改變入境旅客篩檢政策,從原本有症狀才篩檢,改為不管來自哪一國,一律在居家檢疫期滿前1到2天,接受PCR採檢。

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學者建議,各縣市也要趁新增確診數較少的時期,落實疫調,盡可能找出感染源,匡列確診者的所有接觸者,進行安置,避免再次傳播;並加緊盤點、訓練疫調人力,做好疫情隨時再起的準備。

美國疾管署去年12月發布一份擴充疫調人力的指引,包含公衛科系的畢業生與在學生、退休護理人員、社工,再到社區工作者等,都能參與疫調人力培訓。

唯有做好層層準備,才能因應解封後可能產生的各種挑戰,而不是又手忙腳亂。(責任編輯:曹凱婷)

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