- 天下Web only
明明是睡覺時間，卻怎麼翻也睡不著，就是渾身不對勁？
還不到20歲的蔡佩儒，從沒想過自己會從醫生的口中聽見怕金森氏症。
多發於55到60歲的帕金森氏症，最明顯的特徵就是上肢不由自主地抖動，全身肌肉與關節僵硬、動作緩慢、步伐不穩等。她用了1年多時間，才暫時擺脫可能罹患年輕型帕金森氏症的擔憂。
暫時，是因為無法控制的酸麻感每2、3天就在腿上發作1次，讓她不得不長期回醫院追蹤就診。
受訪時仍不經意敲打大腿的蔡佩儒回憶，高二那年就開始出現麻痺的觸電感，從後頸蔓延到四肢。尤其是午休的靜止和晚上睡前，一絲睡意都會加重左右腳的痛與癢，「好像蟲在爬，往肌肉裡去鑽，」唯有捶打雙腿到瘀青才能稍稍紓解。
最嚴重的時候，她曾經痛到無法動彈，只能坐在學校的地上哭，由同學扶去保健室後送到醫院檢查。
直到輾轉進到神經內科求診，這才發現是不寧腿症候群（RLS），又稱為腿部躁動症。
不寧腿的症狀包括多半在夜晚出現的腿部刺痛、酸麻，讓許多人夜裡無法入睡，白天因此精神不佳。病情嚴重時，也會在白天發作，甚至蔓延到上肢。
但更令她驚訝的是，醫院開給她的「樂伯克」（Mirapex），是治療帕金森氏症的藥物。
「世界以痛吻我，要我報之以歌。」詩人泰戈爾的詩，讓蔡佩儒在痛苦中找到新的力量。
從高一開始確診重度憂鬱症、不寧腿及可能罹患帕金森氏症的打擊與掙扎，就讀惠文高中三年級的她細細譜成文字《我見過神的髮色》，在今年的台積電文學獎拿下散文組優勝。
「無藥可醫，並且需要長期追蹤，在這幾年內觀察大腦惡化的速度，盡可能延緩，這是目前醫療技術能給予我最大的寬容。」她在文中寫道。
藥物難根治 但可從共病著手
相較於歐美發生率5到10%，不寧腿在台灣的發生率不到2%，多半出現在45歲以後，但近年來卻愈來愈多人在因為失眠就醫時，意外發現自己不寧腿上身。
除了基因遺傳造成大腦分泌多巴胺功能異常的原發性因素之外，慢性腎衰竭、糖尿病、懷孕後合併缺鐵性貧血，或是抗組織胺藥物、抗憂鬱的藥物等次發性因素，都有可能造成不寧腿的出現，有時更來自多重病因造成。
憂鬱症、焦慮症、恐慌症、創傷後壓力症候群（PTSD）等，也會拉高不寧腿的比例。
土城醫院精神科主任許世杰解釋，具體原因還不是很清楚，但流行病學研究發現，比起沒有憂鬱症的人，憂鬱症患者罹患不寧腿的比例大約2倍。
而週期性肢體抽動（PLMS）也常和不寧腿同時出現。同樣是看似抖腳的症狀，不寧腿是睡前的腿部抽動、痠麻，PLMS則是入睡之後，不自覺的雙腳抽動，頻率，導致睡眠品質不佳。
「不寧腿可以治療，但無法治癒。」許世杰解釋，抗癲癇藥物、多巴胺促進劑可以控制症狀，但很可能不用藥就又復發。「這就像高血壓、糖尿病一樣，是慢性病的一種。」
就跟其他慢性病一樣，不寧腿很難根治，但並非完全無法好轉。
不寧腿，不一定會得到帕金森氏症
許世杰解釋，儘管不寧腿和帕金森氏症的藥物都是以多巴胺促進劑為主，但罹患不寧腿不代表一定會得到帕金森氏症。
雙和醫院神經科主任鄔定宇說明，多巴胺對大腦的運動、感覺、衝動控制系統都有影響，而不寧腿和帕金森氏症都是和運動控制有關。
「只能說兩者會剛好同時出現，」他解釋，「的確不寧腿患者將來發生帕金森氏症的機率較高，但不必然會發生。」
只是過去10年來，《神經學期刊》（Neurology）上的論文顯示，罹患不寧腿的病人，和沒有患病的對照組相比死亡率高了39%。死於心血管疾病的機率，也較沒有不寧腿的人高出43%。
關鍵是找到病源，養成運動習慣
「可能跟不寧腿對睡眠的影響有關，」鄔定宇解釋，多巴胺系統跟心臟、腦血管疾病沒有太直接的關連，「睡眠問題本來也會增加心血管疾病的風險。」
想要改善不寧腿，除了找出病源，在飲食中補充鐵質、養成運動習慣等都有幫助。
鄔定宇舉例，如果是潰瘍性出血、下消化道出血等病因造成，只要把出血問題控制好，不寧腿的症狀還是有機會消失。（責任編輯：陳郁雁）
