孕婦在產後的焦慮、憂鬱和強迫症,有其固定的發生率:
產後焦慮:9%
產後憂鬱:13%
產後強迫症:3~5%
國外的研究指出,在新冠肺炎流行前、後,孕婦不管是焦慮和憂鬱傾向都遽增。

孕婦焦慮從原本的29%上升到72%,而孕婦憂鬱從原本15%上升到40.7%。
我很好奇常常說「其父必有其子,有其母必有其女」,憂鬱的情緒也是嗎?
影響其子女的情緒行動又是如何呢?
早在1999年Dr Glover已經發表過孕婦的壓力、焦慮和憂鬱都會直接影響胎兒的發育。
2009年Dr Kinsella和Dr Monk,發現孕婦的焦慮,會影響胎兒的大腦皮質的發育、增強胎兒的驚覺性格。
具體而言,產婦懐孕時的焦慮與胎兒晃動有關,並且與產後增加嬰兒神經發育障礙的風險有關。
一些科學研究指出,母親的焦慮症和憂鬱症是並存的,一種情緒障礙可能會影響另一種情緒障礙。 例如Dr Heron等人發現產前的焦慮,也可郁竟著產後憂鬱風險增加的。
用聲光製造干擾情緒狀態
在研究中,研究人員使孕婦晚期暴露於光、聲、還有聲光交叉刺激孕婦,使孕婦產生了不同情緒狀態的張力。
測量情緒變化和胎兒眨眼頻率
孕婦測量在聲光刺激下所產生的自我壓力包括:焦慮和憂鬱嚴重程度。而胎兒則測其在聲光刺激下,其眨眼反應次數,並找出兩者之間的關係。
孕婦憂慮對胎兒的影響
研究人員發現,胎兒的眨眼頻率會因母親的焦慮和憂鬱嚴重程度而有所不同。
當母親表現出較高的焦慮狀態時,胎兒的眨眼速率會增加,而當母親的沮喪指數較高時,胎兒的眨眼速率會降低。
在實驗組,其眨眼的平均速度為每分鐘2.17次眨眼,而其對照組為0.23次每分鐘眨眼。
孕婦焦慮指數每增加1分,胎兒的的眨眼速率會增加20%
孕婦憂鬱指數每增加1分,胎兒的的眨眼速率會增加21%
結論:
研究顯示胎兒在母體內,會受媽咪本身的焦慮和憂鬱情緒影響。
媽咪憂慮對小朋友日後的影響
一項調查10928婦女,產前在懷孕晚期時,媽咪處於焦慮狀態,會有3.25倍風險,影響小朋友在 4歲時的情緒行為障礙。
同一個研究,也發現產後8週和8個月,媽咪處於憂鬱狀態,會分別有2.27 和1.68 倍風險,影響到小朋友在1~4歲時的情緒障礙行為。

當一位孕婦,如果處於焦慮、憂鬱、思覺失調、濫用藥物、家庭暴力等等,這些長期因素在懷孕中會大量分泌旺盛的糖皮激素(Glucocorticoids),其出生之後子女,可能易有以下請況:
容易恐懼、焦慮,小朋友注意力不集中、新陳代謝問題,出生體重過輕、認知能力障礙......

為什麼媽媽長期憂鬱和焦慮壓力會影響胎兒及小朋友日後的情緒行為 ?
當一個母親一直處於憂鬱和焦慮壓力壓力狀態下,她們身體會一直分泌糖皮激素在體內,這些激素會以4種方式,改變胎兒的一生:
1. 邊緣系統(Limbic sytem)
當一個母親 一直處於憂鬱和焦慮壓力壓力狀態下,她們身體這些 糖皮質激素(Glucocorticoids)通過胎盤,進入胎兒的大腦腦間,影響了邊緣系統(例如杏仁核和海馬體),此抑制了神經元分化,影響小孩未來神經的發育健全。
2. 下視丘-垂體-腎上腺軸(Hypothalamus -Pituitary-Adrenalin(HPA)Axis )
van den Bergh等研究人員在2005年提出:當一個母親 一直處於憂鬱和焦慮壓力壓力狀態下,她們身體這些糖皮質激素會改變HPA軸,並導致胎兒軸的基礎活動一直增加。
下視丘-垂體-腎上腺軸 (HPA軸),這三者之間的互動,在人類身體構成了HPA軸。HPA軸,是神經內分泌系統的重要部分,參與控制並調節許多身體活動,如免疫系統,心情和情緒行為,小孩出生後,會易處於高度焦慮敏感狀態。
3. 降低Hsd11b2的基因表現
由於孕婦身體内,升高的糖皮質激素會抑制胎盤血管形成,且抑制其生長。糖皮質激素會降低Hsd11b2的基因表現,而這些Hsd11b2的表現,正是母體糖皮質激素的保護性屏障,也就是說當一個母親 一直處於憂鬱和焦慮壓力壓力狀態下,她們身體這些 糖皮質激素(Glucocorticoids ),更容易穿透胎盤,到胎兒的體內影響身心發展。
4. 甲基化改變(methylation changes )
糖皮質激素升高,會改變胎兒的基因圖譜遺傳情況,從而導致對未來的轉錄反應活動大量的增加,啓動甲基化的改變(methylation changes)發生。

結論:
1. 產前產後,媽媽的憂鬱狀態,會影響了1~4歲小孩子日後情緒行為的發展。
2. O'Conner等(2002年)發現,妊娠32週的胎兒中,如果母親一直處於焦慮狀態,其子女在4歲和7歲時,易有行為和情緒管理障礙表現。
孕婦們,好好修心養性!老公們,好好善待老婆!
(本文轉載自「黃軒 醫師」,僅反映專家作者意見,不代表本社立場。)