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2019-nCoV去年末在武漢市現身,武漢市也從1月23日開始進入封鎖狀態,限制1,100萬人口的移動。武漢市的確診病例趨勢,也大致支持倫敦衛生與熱帶醫學院用來預測疫情傳播動態的模型。
傳染流行病學副教授、傳染病動態研究者庫查斯基(Adam Kucharski)週日透過電子郵件表示,「假設目前的趨勢持續下去,我們仍然預期疫情會在2月後段達到高峰。目前的不確定性非常多,所以我不是很願意為高峰挑個確切數字,但依照目前的數據來看,盛行率的高峰可能會超過5%。」
中國和世界各地的衛生當局都在焦慮地觀察,全球最大規模的隔離,是否能有阻止武漢和其他湖北省城市的疫情擴散(2月10日,連首都北京以及商業重鎮上海都實施封閉式管理);位於內陸的湖北省總人口多達6,000萬人。
庫查斯基和他同事製作的模型,是以許多對2019-nCoV的假設為基礎,包括潛伏期為5.2天、出現症狀到確診需要6.2天,以及較易受傳染的武漢市1,000萬人口的感染風險。
在前述假設下,5%盛行率約合累計感染人數達50萬人,等於是2月10日全球確診人數4萬多人的10倍多。
抗體測試
等到相關血清檢測問世、研究者得以辨識哪些人的血液裡含有新型冠狀病毒的抗體後,就能推估人口的感染比例。
巴塞爾大學的巴特蓋(Manuel Battegay)和他的同事,在上週五(7日)發表的研究中表示,目前,武漢的感染人數「可能大幅低估……由於聚焦於重症病例,可能佔感染人數一大部分的輕症或無症狀患者,可能大多沒有確診,特別是目前正值流感季。」
過去兩個月,中國的官方確診總人數己超過4萬人,死亡人數超過900人;根據世衛組織(WHO)的數據,這已經超越2002-03年、為期8個月的SARS疫情的總死亡人數774人。
WHO日前表示,前1.7萬左右個案例中,約82%為輕症,15%為重症,3%死亡。發表於《Journal of the American Medical Association》的研究發現,1月頭四週進入武漢大學中南醫院的138位患者中,26%進入加護病房,4.3%死亡。
哥倫比亞大學公衛學院傳染及免疫中心主任利普金(Ian Lipkin)表示,快速散播的新型冠狀病毒,雖然造成數千人出現嚴重症狀,也使醫院無力招架,但只要研究者完全了解病毒的相關症狀,致死風險可能就會遠低於1%。
「有意義的」疫情蔓延減緩
利普金表示,症狀輕微或是沒有明顯症狀的患者,目前並沒有被算入確診病例。確診病例在過去幾天的增加速度減緩,確實「有意義」。
利普金認為,如果目前採行的疫情抑制措施有效,感染人數應該會2月的第三或第四週「大幅下滑」,比較溫暖的早春氣候,應該也有助阻礙傳染。
部分研究顯示,感染者可能長達14天以上不會出現症狀,再加上檢視和確認,也會使確診的時間更為延後。因此,中國那前所未見的疾病管制措施是否有效,需要更長的時間才能確知。
關鍵期
香港大學流行病學和生物統計學分部主任高本恩(Benjamin Cowling),在週四訪談中表示,「先前的情況為何?是否會擴散至其他地點?至今實施的控制措施,是否讓我們避開了全球大流行?想要回答這幾個問題,接下來兩週真的很關鍵。」
過去幾天,武漢和湖北省的新增確診病例數已經開始下滑。
WHO公共衛生緊急計畫執行總監萊恩(Mike Ryan),週六對記者表示,「湖北省的新增確診病例數已趨於穩定,新增病例數已4天沒有上升,進入穩定期。這是個好消息,可能反映了控制措施的效果。」
萊恩表示,湖北省之外的病例數「低,但穩定增加」,其他省份是否能控制疫情、或是何處的疫情可能升高,目前並不明朗,「武漢的疫情似乎已趨於穩定,我們希望武漢之外也能如此。不過,預測任何數字,目前實在言之過早。」
他指出,「武漢和湖北爆發的疫情仍然非常嚴重,幾乎所有其他省份仍有巨大風險,我們會持續觀察。」
資料來源:Bloomberg、Straits Times