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為何百憂解退出台灣 貴森森的免疫藥物還可納入健保給付?

4月1日,健保開放800個免疫癌症藥物的給付名額,在8億預算的投注之下,納保給付原本每人一年破百萬的天價藥費。然而過去7年,百憂解、抗生素泰寧等10種原廠藥品接連宣布退出台灣市場,其中一項因素,就是砍到不能再低的藥價。《天下》專訪健保署長李伯璋,如何兼顧連續兩年超支、大砍藥價的健保,以及日漸昂貴的癌症新藥浪潮?

健保-免疫療法-免疫藥物-癌症-健保署-李伯璋 圖片來源:劉國泰
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過去半個月,許多醫師和癌症病患就像是等待放榜的考生,希望能擠進免疫藥物的健保給付窄門。

800個名額,得先符合肺癌、肝癌、胃癌、腎癌、黑色素癌、泌尿道癌、頭頸癌、淋巴癌等8大適應症,由醫師代為申請,審查篩選通過,才能享有一年健保給付。

「現在申請量很大,但審查很嚴謹,檢查不齊全的部分都會退回來,聽說只剩300個名額,」長庚醫院免疫腫瘤學卓越中心主任張文震說。

這些「幸運兒」得以每兩到三週施打一次,每一劑原先自費要價15到24萬元的昂貴免疫藥物,增加與死神搏鬥的勝算,背後靠的是健保署投入的8億預算,相當於今年新藥預算總額的四成。

與開放高價免疫藥物納保形成強烈對比的,是健保已經連續兩年入不敷出,而且藥費比重不斷攀升的困境(見表1、2)。

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