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【長庚之亂II】急診風暴起點:錢與權的戰爭

一場改善急診壅塞、虧損的會議,為何引爆台灣近年來最大的醫療風暴?逾40名急診醫生遞出辭呈、醫院最高決策主管被解職。世界最大、堪稱最懂管理的長庚醫院,究竟出了什麼問題?

長庚醫院-台塑集團-醫療體系-超額斷頭-急診-王瑞慧-李石增-經營權-董事會-家族企業-財團法人-長庚之亂 長庚前決策主委吳德朗(中)、長庚醫院董事長王瑞慧(右)一起步出長庚醫院董事會,長久以來長庚醫院是由董事長委任決策主委管理長庚醫院,這樣的組合卻在今年出了大問題。圖片來源:天下資料照
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總結來說,長庚風暴的核心反映了兩大問題,一是台灣醫療體系的崩壞二是長庚內部權與錢的管理矛盾。長庚之亂的後果是,衝擊民眾的就醫權。

擺在長庚董事長王瑞慧、前長庚決策會主委李石增面前的是自2002年,長庚醫院開始實施健保總額管制,規定醫院只能做多少,長庚做多了領不到錢,每年白做的醫務佔營業額的3%到5%,以去年來說,斷頭(見小辭典)損失36.6億元,因此光靠健保給付發展,必然受限,且醫務人力成本不斷上升。

往上有總額管制的天花板,王瑞慧與李石增只能往下砍成本,朝急診醫學部劃下去。因為基隆、嘉義長庚虧損,原因就是擔任重度急救醫院、加上急診人力愈來愈貴。因此王瑞慧、李石增希望將基隆及嘉義降級為中度急救醫院,節省大量配置與急診人力。

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