長庚之亂，為什麼影響你我的就醫權？
大家可能不知道，長庚是全世界規模第一的醫療機構。總床數1萬床，年看診量750萬人次，超過中、美、德等國的最大醫院，世界第一。
全台急診量最大的醫院也是林口長庚，一年湧入22萬人次，平均每天6百人次。長庚可以說是台灣民眾最依賴的醫院。
但規模第一的醫院，去年醫務淨利僅有3億台幣，有史以來最差，這才是長庚之亂的根源。
長庚與其說是一家醫院，不如說是一家超級投資公司。它於台塑四寶（台塑、南亞、台化、台塑化）的持股，每年領取股利超過百億元。誰擁有長庚，就能掌握年營收1兆7千8百億的石化王國。
當媒體只聚焦在事件的表象、報導「公主與權臣」之鬥，長庚董事長王瑞慧與前決策委員會主委李石增之間的人事爭執，經過一星期後，這條新聞也就不了了之。如同海浪拍打岸上，快速退潮後，卻未了解海底深處的真相及其影響。
長庚對於台灣民眾有其公眾利益。《天下》副總主筆呂國禎及記者林怡廷，突破困難採訪長庚各方當事人及健保署長李伯璋、衛福部醫事司司長石崇良。
總結來說，長庚之亂除了暴露出長庚醫院指揮及內部管理失能的弊病，也暴露健保制度的嚴峻挑戰。
長庚面臨健保總額管制制度，當醫院醫療費用超過健保署原給定的額度，就不給付，得自行吸收成本，稱為超額斷頭。去年長庚超額斷頭約36億，而最大錢坑之一就是急診。
尤其曾是全台虧損第一、二名的基隆、嘉義長庚，因此希望將兩院所的重度急診降級為中度。但這也對這兩個區域的民眾造成重大影響，一旦降級，急診室不必配備一半以上是急診專科醫生、不需有立即能處理急性心肌梗塞、腦中風、重大創傷的醫生，一旦發生重大急診事故，將延誤救治。
背後的核心關鍵，仍在於你我的就醫習慣。台灣急診有接近八成都是非危急病人，只有兩成是需要到醫學中心的急診就醫。
這篇報導對於長庚管理失能的直言不諱，不是責難，而是砥礪；對於民眾濫用健保的習慣，更是提醒。台灣健保制度聞名於世，如何永續發展，需要政府、企業、民眾三方的協力合作。
最後，推薦本期兩篇和管理有關的好文章，分別是管理大師克里斯汀生的「創新的用途」，以及奧美廣告集團副董事長葉明桂的「品牌的技術和藝術」，希望提供你增強管理的知識與能力，以面對混亂而多變的局勢。
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