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《朝日新聞》報導，日本厚生勞動省4月起將實施新規定，如果沒有介紹書直接到大醫院就診的患者，初診必須定額負擔至少5000日圓，複診時則必需負擔2500日圓以上醫療費，由院方判斷請求。牙醫方面，初診費用3000日圓，複診則是1500日圓以上。
據報導，這項措施是希望大醫院不用治療小病小痛，可以專心治療重症患者，讓一般診所多分擔診療責任。
措施實提對象是設有提供高度醫療研究所的特定機能病院，以及有500張病床以上的病院，合計250家醫院。根據現行制度，有200床以上的病院，也可以針對沒有介紹書的患者徵收特別費用，大多是在初診時徵收3000至4000日圓，實際負擔增加約1000至2000日圓。
至於住家附近沒有診所，只能去大醫院的患者，可以免除定額負擔。如果是診療後必須立刻住院，或因急病、天災進醫院的患者，也不需負擔這筆金額。
