千萬別在急診室才發現：「啊，我有心臟病！？」

你有多衰老？外表可能看不出來，內在的心卻最知道。中年尤其是個分水嶺，心臟病患者很多是中老年人，下半輩子要學著與病共處，幾乎舉世皆然。即便是為很多高血壓、心臟病人看診的吳德朗醫師，40歲時發現自己有高血壓，必須終生天天吃藥時，都難以釋懷：「那種感覺，好像忽然有一個分野，從此進入中年，」他說，不只因為高血壓，更因為心臟血管疾病所象徵的中年，讓人難以接受。

雖說心臟病是慢性病，為什麼有些人得心臟病，有些人不呢？

除了年歲會使我們漸漸「心如鐵石」，基因、飲食、性格、生活方式、有無規律運動，都會影響血管硬化的速度。「有些人到了80歲血管還很好，有些人則20來歲就硬化，」李源德指出這些因素所造成的個別差異。

心臟病家族遺傳的病例，在臨床上相當常見。李源德醫師看過最年輕的病人是16歲的女孩，有家族性的高血脂症。她的父親在30多歲就因為心臟病去世，而她的一位哥哥也在10多歲就因為心臟病去世。

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高血脂症，是心臟病的一大禍首，血中脂肪太高，容易沉積在血管壁，造成血管硬化、阻塞，發生心臟病的機率就很高。

人為的疾病

基因無法由個人決定，然而其他危險因子都是個人可以控制的。所以也有人說，心臟病其實是一種人為的疾病。

喝大量酒、抽煙、喜歡吃動物性脂肪、高膽固醇食物的人，血中脂肪容易過高，心臟病的機率也就高。整個數據顯示，台灣人吃太多的油、熱量與膽固醇。

令人擔心的是，臨床上見到愈來愈多的年輕人罹患心臟病。醫生們推斷可能與目前年輕人的生活方式有關，抽煙、喝酒、愛吃高熱量食物（例如西方速食）、平均膽固醇值升高、運動量少、壓力大……。

31歲得心肌梗塞的李老闆就是愛「吃得好」的人，體形過胖，175公分高，卻重達96公斤。

外食的陷阱

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醫界經常呼籲大眾注意飲食清淡，卻也發現仍有人陷於一知半解，把身體推向罹病的陷阱。李源德醫師說，很多人以為自己已少吃油膩，卻忽略了外食的影響，外食次數多，餐廳的烹調為求色香味，大半多油、多鹽，日積月累，油脂就沉積在血管中。

外在行為和心臟病有關，內在的性格因素，也有關連。事事求完美、個性急、工作狂、企圖心旺盛的Ａ型性格的人，得心臟病的機率比較高。

1970年代就有研究指出，Ａ型性格的人得心臟病的機率是樂天派、懂得適度放鬆的Ｂ型性格人的2倍。

好在，Ａ型性格的人一旦得了心臟病，復原狀況通常也較好。因為他們凡事求好心切，多會嚴遵醫囑，戒煙、飲食控制、按時吃藥。必須擔負成敗責任，相對承受較大壓力，而經常精神緊張的人，例如企業負責人、各公私機構的中高階主管，也是心臟血管科醫生的的常客。因為人在緊張的時候，血管會收縮、痙攣，血液流不動，同時交感神經分泌腎上腺素，刺激心臟，心肌也比較容易發生病變。

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監看自己的心臟病

神出鬼沒的心臟病，固然駭人聽聞，但是，只要了解、用心對待，就不足畏懼。

預防勝於一切，從每天生活方式趨向健康做起，溫柔愛護我們的心：包括飲食要清淡、規律運動、體重與血壓都要控制合宜、抗拒煙酒的引誘、多吃纖維、少食油脂。

這些健康生活之道應從小培養觀念，父母也應注意不要把孩子養得胖嘟嘟。防堵心臟加速硬化、提前窄化，應從小就開始。

年過40更應小心，定期自我監看，每半年或一年要檢驗自己的血壓、膽固醇與三酸甘油酯數值，偏高時不妨主動問問醫生。

千萬不要讓自己有機會在急診室裡第一次發現：「啊，我有心臟病！？」萬一不幸已罹病，更應嚴格監控健康。

瞬間面臨生與死

每年要看上百個心臟病發作案例的李源德感觸很深，他認為，在個人生產能力最強的時候，了解事業之外，更應該了解自己的身體，從而判斷到底要打拚多少；否則拚得要死，到時候什麼都沒有。中年之後更應該了解自己的身體狀況，才能在自己、工作與家庭中做最適切的規劃與安排，這才是真正的負責任。

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家有心臟病人令家屬擔心，可能不是身歷其境的人所能體會的。例如當患者上廁所或獨自在另一個房間很久不出來，家屬就要趕緊去查看。因為很多心臟病意外都發生在廁所裡，當心臟病患用力上大號時，血壓會急速飆升，胸腔壓力也急遽增加，使血液無法回流。