胃痛吞胃藥　真的沒問題？

聯安診所院長、也是消化內科主治醫師鄭乃源指出，制酸劑中的鹽類可能產生腹瀉或便祕的副作用。腎臟功能不好的人，攝取過多鋁或鎂，對身體有危害。

而氫離子幫浦阻斷劑抑制胃酸效果強，但國外也曾警告，長期使用可能影響營養素如鐵、Ｂ12的吸收，或導致血液中的鎂下降等。

胃藥可能減弱其他藥物吸收

許多人過去有「用藥傷胃」的概念，總習慣要求醫生在開藥時附上胃藥。

但鄭乃源表示，會引發潰瘍的藥物不多，大部份是非類固醇的消炎止痛藥等，醫生在開立時，多會特別小心。

因此，在服藥時，多半不需要特別另吃胃藥。

而且，目前健保規定，需做胃鏡才能開胃藥，一般不經胃鏡開的藥只是制酸劑，效果不大。

有時候，多吃胃藥還可能跟其他的藥產生交互作用。例如抗生素、鐵劑等，都可能因為抑制胃酸的藥物，而妨礙吸收。

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而血小板抑制劑也可能跟胃藥中的氫離子幫浦阻斷劑有競爭作用，這時多吃胃藥，反而讓原本的藥物藥效減弱。

此外，對某些胃病如胃食道逆流，藥物無法根治，只能治標，不能依賴藥物。

劉乃仁提醒，如果是潰瘍，需要去看是什麼問題引起潰瘍。例如，如果空腹很久胃痛，可能是胃酸分泌過多，使用制酸劑可能有用。若是胃痙攣，則用抗痙攣藥物。

但有人是過量使用阿斯匹靈而出現潰瘍，除了使用胃藥，也應該同時停用阿斯匹靈。若是因為幽門桿菌感染引起潰瘍，則該治療幽門桿菌。

鄭乃源指出，在清除幽門桿菌前，潰瘍一年的復發率達七成。但若成功殺死了幽門桿菌，復發率則降到一成以下。

這幾年，可能因為幽門桿菌的治療，台灣人發生潰瘍的機率已經大幅下降，反而是胃食道逆流，因為飲食西化，吃甜點、喝咖啡等，病例愈來愈多。洪志聖根據臨床經驗觀察，胃食道逆流的發生比例，幾乎已超過胃潰瘍。

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胃食道逆流老是好不了？

以胃食道逆流來說，現在並沒有方法來增強賁門的括約肌，因此只能靠抑制胃酸。

「正本清源，還是生活形態要改變，飲食要控制，」劉乃仁歸納，這疾病目前無法根治，生活形態、體重不控制，病況就反反覆覆。

此外，不可過度依賴胃藥壓制病況，忽略真正的身體問題。

鄭乃源提醒，上腹疼痛，可能是消化不良，也可能是肝、膽、胰臟的問題，帶狀皰疹引起的神經痛，甚至是是胸腔肺部、心臟引起的疼痛，或是腫瘤等。發現不明原因的腹痛，還是建議求診。

如果四十歲以上，有疾病病史、家族病史，或是除了一般胃痛外，還伴隨其他症狀如體重減輕、食慾減退、排便習慣改變、貧血等，就要特別注意是否有其他疾病的存在，而不適合一直買胃藥吃。

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