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醫療險 怎麼買最保險?

搭上禽流感的熱門議題, 保險公司紛紛推出醫療險的促銷活動, 連電視購物頻道也賣起保險。 醫療險,究竟怎麼買最好?

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今天要跟您介紹的,是我們針對女性推出的住院醫療保險,每天只要二十元……,」身著套裝的購物頻道主持人,笑盈盈地向觀眾介紹醫療險新商品。

搭上禽流感的熱門議題,許多保險公司紛紛推出醫療險的促銷活動,例如過去一年無理賠紀錄,新年度保費就有優惠,或是以原有的保單向保險公司借款,用來買健康醫療險,貸款利率可以較低等等。

醫療險,真的這麼好嗎?

ING安泰人壽在台灣的醫療險市場,有一五%的市佔率,但是最近新件數反而減少了。行銷本部資深副總經理林順才分析,因為ING將之前保證費率的終身醫療險停止,改推出可調整費率的商品,業務員跟客戶都需要一段時間去熟悉。

所謂的保證費率,就是保險公司當初與客戶約定收取的保費是多少,必須一直維持到契約終止,不能更改;但是隨著科技進步,人類的壽命延長,檢查出疾病的能力也愈來愈好,保險公司已經無法準確預估未來會付出的理賠費用。

新的醫療險商品,基本上每一期要繳交的費用還是相同,不過在條款中,會賦予保險公司隨理賠率調整保費的權利,如果保險公司判斷理賠率上升會是長期趨勢,就有可能調漲保費,反之亦然。「我們也要先保險嘛,」林順才打趣地說,「畢竟保險公司倒閉,客戶保障也遭殃。」

電視購物頻道也代銷保險

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勞健保制度與接二連三衝擊亞洲的傳染病,讓台灣人對醫療保障更加重視。「台灣的健保很出名啊,」去年從香港來台灣任職的林順才觀察,比起其他國家,台灣的健保保障確實比較完整,商業醫療險市場的競爭也很激烈,除了銀行,電視購物也加入代為銷售保單的行列。

跟誰買,對消費者最有利?

消基會保險委員會召集人、同時也是政治大學風險管理與保險學系系主任林建智提醒,雖然透過電視或電話購買保險,中間的手續費較為低廉,但是因為無法有專人針對個別需要來規劃,最好選擇簡單明瞭的商品,「一定要看得懂才行。」

ING行銷本部資深副總經理林順才則強調,其實保險公司的成本相差並不多,購買符合自己需求的商品才是最重要。

不管透過哪一種通路,「選擇有信譽的公司,不隨銷售人員的話術起舞,」在消基會處理過太多黑心業務員保險糾紛的林建智叮嚀。

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醫療險是純粹的保障,所以一分錢一分貨,要多少保障就得付出相對應的費用。林建智認為將年收入的十分之一做為保費支出來規劃較適合,其餘從事投資或儲蓄。

全民健保已經保障了最基本的醫療需求,商業醫療險的目的,在於貼補健保三%到五○%的自付額,還有更重要的,收入中斷的住院治療期間,能維持家庭生計。

「先考慮哪種情況發生後,財務損失會最大,」林順才建議,首選會是重大疾病與癌症險,再搭配住院醫療險。

給付的方式也要注意,一種是實支實付型,必須憑收據正本申請理賠,另一種日額給付型,只要有醫生的證明書即可。
  林建智舉例,如果家中有學齡兒童,學校一定會有團體保險,通常是憑醫院的收據正本請領賠償,這時候就要替孩子加買日額給付型的商業醫療險,避免一份正本無法兩邊申請的窘況。

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對保險公司來說,經營醫療險,風險控管得不好便容易出現虧損,但醫療險商品總是與客戶建立關係,最好的敲門磚,因為消費者的需求大。根據壽險公會統計,二○○五年七月健康險的新契約件數,比去年同期暴增了八七%。基礎保障,從自己做起

 「人哪,四十歲之前用命在賺錢,四十歲以後就是用錢養命,」身為保險學者的林建智,講起醫療險,特別有感觸,「花錢買保障,其實是買心境的安定,為家人建置好財務後盾,就能放心去打拚。」
 個人健康的風險控管,其實就是預防。多運動、注意飲食與適當紓壓,這樣的醫療保險最便宜又最有效。 保前停.看.聽
* 考慮種類:

 一般醫療險指的是住院醫療險、防癌險與重大疾病險。針對特殊需求還有長期看護險與失能險,但因為理賠事實的認定容易有爭議,購買時必須考慮這層風險。* 注意續保年齡限制:

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一年期的住院醫療險附約,每年必須重新續約,通常會有續保年齡的上限,例如超過七十五歲便不能再續保。根據衛生署統計,七十五歲以上住院人數的比例,從一九九八年的九.七%,升高到二○○四年的一三.五%,如果需要更長期的保障,要預先規劃終身醫療險。* 詳細審視保單條款:

切忌僅憑商品簡介或設計書就購買,條款中會說明給付的內容與申請條件,如門診手術是否給付、理賠上限多少等,不隨業務員話術起舞。* 是否有豁免保費:

 豁免保費的意思是一旦不幸罹患重大疾病,如癌症,保戶不用再繳交保費而保險契約繼續有效,有的商品已內含,有的需要另外購買。* 確認各項理賠定義:

例如重大疾病的定義、住院「醫院」種類有無限制等,都要再確認。* 記得有契約撤銷權:

如果發現保障內容不是原先想要的,在收到保單隔日起算十天之內,都可以主張要撤銷契約,保險公司必須無條件償還已收取的保費。

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