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但麻省理工學院的Daron Acmoglu和Simon Johnson認為上述說法不見得正確，健康也可能是高收入的結果。他們挑選1940年代來研究，因為當時全球醫療系統改革的原因，並不是由經濟成長所推動。他們發現到50年代時，平均壽命大幅上升，但國民平均收入也隨之下滑，有的國家甚至在60年後都還沒回升至原來的水準。
原因在於壽命延長會使人口增加，但土地等資產卻有限，因此平均收入會下滑。透過減少生育、投資和人口優勢，長期下來情況確實會有改善，但資料也顯示減少生育率需要很長的時間。
布朗大學的研究也有類似的結果，改善健康增加的生產力，比不上人口增加對收入的負面影響。在平均壽命由40增加至60歲後的頭30年，平均收入都會比平均壽命不增加的還低。
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