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疼痛新療法 心理、基因關係大

疼痛是生命的必需品,它可以讓人類注意到可能傷害自己的東西。但有些長期性疼痛與傷害無關,大約每六個成人中,就有一個人受到「慢性疼痛」的折磨。研究者指出,如果皮膚受傷,傷口周圍的皮膚也會感受到痛,慢性疼痛的原因可能也與此類似,是微痛感被放大,而非身體受到傷害。

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傳統療法對某些慢性疼痛沒有效果,但現在出現了新的藥物。Tanezumab是針對神經生長因子的抗體,目前已經進入最終臨床試驗階段。研究者指出,目前仍不清楚神經生長因子在一般生理學上的明確角色,但組織受傷後,神經生長因子會快速增加,表示神經生長因子可能與傳輸疼痛訊號有關。因此,阻擋神經生長因子增加可以減輕慢性疼痛。

不過,預期外的疼痛不一定來自身體,疼痛的體驗也與人的心理狀況有關。腦部掃描研究發現,就算傳入大腦的是低度疼痛,訊號還是可以被「心理」放大。在一項研究中,受測者先服用強力止痛藥,再接受疼痛刺激。由於止痛藥的效果,他們感覺不到痛,接著告訴他們藥效已經消退,於是他們便開始喊痛,但實際上藥效並未消退。

由此可知,單純只是預期就可以讓人感到疼痛,反之,分心也可以讓人感覺不到痛;但這並不表示痛覺完全是由心理控制的。最近提出的論文指出,基因也與痛覺有關。在SCN9A基因控制下所製造的蛋白質,會讓傳導神經訊號的通道開放時間更長,因此也會傳遞更多疼痛訊號。這種蛋白質應該成為止痛研究的焦點,SCN9A有各種突變,或許也可以解釋為何病人會偏好不同種類的止痛藥。(黃維德譯)

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