在台灣，每3名糖尿病患，就有1人合併有腎病變，糖尿病腎病變不只增加過早死亡的風險，也可能讓病患面臨終身洗腎的威脅，而所花費的社會成本昂貴， 對國家、家庭和病患都是沉重的負擔。
從國人透析盛行率及發生率皆位居全球之冠觀察，推估與人口老化、慢性病人口增加、發病年齡下降而導致病齡增長，以及國人不當用藥習慣、就醫可近性等正相關，糖尿病及腎病變的防治，已是當前台灣公共衛生所面臨的挑戰。
兼顧初級與次級預防，及早篩檢監控高風險族群
2019年台灣第2型糖尿病年鑑報告指出，國內20至39歲糖尿病族群人數略增，必須更加關心年輕族群對於糖尿病的認知與控制；至於65歲以上的老年糖尿病族群，也應慎防日後合併症的產生。因此，糖尿病腎病變的防治，初級預防與次級的及早介入同等重要。衛生福利部國民健康署副署長賈淑麗指出，政府將糖尿病防治推動目標放在疾病預防如營造民眾健康生活型態、糖尿病早期篩檢及介入，疾病管理則著重糖尿病及其共病風險因子管理，和強化整合性照護，幫助病人健康問題有效改善，減少合併症發生。
中華民國糖尿病學會理事長黃建寧表示，由於腎病變早期症狀不明顯，病患難以察覺。根據美國腎臟基金會進行的KEEP調查計畫指出，超過九成的糖尿病患沒有意識到自己患有慢性腎臟疾病，因此定期篩檢監控相當重要。
黃建寧強調，糖尿病腎病變照護品質優化，雖有助降低洗腎率，他也呼籲應加強提升第2型糖尿病患年度糖尿病腎病變檢測執行率，包括常規尿液與血液檢測，以監控尿蛋白、腎絲球過濾率、血清Cr.等指標，定期監控病患的腎臟功能變化。
中華民國糖尿病衛教學會理事長王治元也同意，要正視糖尿病腎病變，必須從源頭做起，要將糖尿病患都納入定期篩檢監控的目標族群，並建議將健康促進機構每年一次的篩檢模式推廣到非專責機構，及早將非專責機構納入規範，以降低糖尿病腎病變的發生。
接軌國際治療趨勢，健保盼有限資源發揮最大效力，減少洗腎發生率
洗腎人口於2019年已破9.2萬創歷史新高，慢性腎臟病整體醫療支出相對可觀，逾533億元，單是糖尿病也超過309億元，為健保支出最燒錢的兩大疾病。中央健康保險署署長李伯璋表示，洗腎人口高居不下，與其亡羊補牢不如從做好源頭管理開始，糖尿病除了是慢性腎病變常見的共病外，更會加速病患面臨洗腎的威脅。如何讓健保資源做最有效的利用，加速新藥的可近性，讓病患及早用上以延緩腎病變的惡化，未來都有機會討論，「健保資源應該做最有效的利用，在財政可以負擔的情況下，只要是對病人有益處的用藥，政府都會請專家來協助評估。」
目前在糖尿病腎病變治療上有新的進展，已有一些新藥對於糖尿病患發生末期腎臟病、腎因性死亡與洗腎的風險有突破性的幫助。近期亦證實對非糖尿病的腎病變患者也有一致的效果，除國外已核准使用外，業已納入國際相關治療指引建議。黃建寧特別強調，糖尿病患治療的早期介入，並接軌國外最新藥物治療指引，都應被重視。如美國糖尿病學會(ADA)最新治療指引建議，糖尿病合併慢性腎臟疾病用藥，應優先考慮使用具有實證的SGLT2抑制劑。目前國內針對有心腎風險的糖尿病患的用藥上，遵循臨床治療指引(使用SGLT2i)的比率約為25%，仍有提升的空間。
除外，糖尿病共同照護網也是有效降低洗腎風險與死亡率的關鍵。李伯璋指出，由中央健康保險署所推行的糖尿病及腎臟病「論質計酬」政策，已略見功效，「近5年糖尿病個案照護率近6成、末期腎臟病的前期照護率也達7成，可望延緩病患進入透析的風險。 而初期慢性腎臟病專案照護涵蓋率成長相對緩步，將會朝向增加整合照護模式來研擬修訂方案以提升。」
賈淑麗指出，慢性病整合照護是以病人為中心的照護模式，需要結合社區醫療資源運用，以達到整合照護的目標，政府已完成社區醫療群試辦計畫及慢性病照護人員訓練，未來也會著重建構慢性病分級照護及衛教的能力。「在現有服務下，已經強化社區資源運用，並將健康行為資訊及疾病做資訊整合，也在既有的健康照護系統下，完成照護標準與指標建立。」未來，將積極運用疾病數據與生活行為資訊，以慢性疾病風險指數預測模型、提升民眾健康識能、加強病人端自我管理教育，達到健康促進與疾病管理的雙重目的。
建構國家級資料庫協助偵測診斷，早篩早治預防洗腎發生
政府過去從成人健檢、糖尿病共同照護網的建置到採取論質計酬等方式，在糖尿病防治成效上已有斬獲。衛福部次長石崇良認為，在精準醫療下，未來糖尿病將朝精準檢測方向發展，期能及早偵測發現更早期的病患，「而大數據可當作運用工具，並結合國家級資料庫與追蹤平台，研究追蹤國人的疾病樣貌，進一步找出新藥發展策略，將是一大目標。」
黃建寧指出，開放國家級資料庫並建構跨院際品質照護監控平台，可有利於精準管理糖尿病腎病變發生情況與品質成效。「在智慧醫療進展下，可透過人工智慧與大數據，進一步發展本土糖尿病腎病變的預測模型，及風險預測工具，提升腎病變風險預測精準度。」
PwC Global 2030未來醫療調查中，專家預估未來醫療的樣貌將呈現醫護人力短缺、傳統用藥效率不佳、醫療支付結構改變等態勢，而精準診斷、數位醫療等比重將提升。資誠聯合會計師事務所(PwC)榮譽副所長曾惠瑾認為，在後疫情時代，可預期遠距醫療將成常態，數位醫療裝置也將增進慢性病治療的效益。重要的是，如何善用數位平台，透過突破性檢測與治療產品達成早篩與早治，幫助疾病預防並降低共病，勢必為數位健康與精準醫療下，未來慢性病的新解方。
產官學攜手 ，2025糖尿病腎病變卓越照護達標50！
黃建寧認為，台灣糖尿病腎病變照護已全面逐漸升級中，學會將持續推動GOAL 50行動目標: 「2025 糖尿病腎病變卓越照護達標50」，期望從三個面向包含「篩檢檢測」、「精準治療」、與「照護優化」著手。盼連結產官學各界努力，共同推動「2025臺灣糖尿病患年度蛋白尿篩檢率達50%、臨床用藥指引遵囑度達50%、糖尿病與初期腎病變照護計畫涵蓋率達50%」的三項目標，為國內糖尿病患與共病照護而努力。
