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經濟學人:肺癌篩檢成效極佳,但為什麼不該推廣?

一旦被確診是肺癌,有極高比率都是第4期,若能及早篩檢有助控制病情。曾在曼徹斯特的一項試驗計劃,為2500多位吸菸者或曾吸菸者提供篩檢,找出了61位肺癌患者,其中八成患者處於癌症早期。但該把資源花在自願吸菸的人身上嗎?

肺癌-癌症篩檢-抽菸 僅針對吸菸者提供篩檢,將引來道德難題。圖片來源:陳德信
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肺癌如此致命的原因之一,就是3/4的患者在確診時,已經是第4期肺癌。

提早發現有助改善治療成效並減少醫療支出,但不少樂於邀請民眾參與乳癌、大腸癌等癌症篩檢的地方,卻不願意提供肺癌篩檢。

關鍵在於,這樣的篩檢是否利大於弊?

由癌症篩檢的歷史來看,答案並不是那麼明確。(延伸閱讀:你最該做的4大癌症篩檢

舉例來說,目前的攝護腺癌篩檢,常會出現偽陽性反應,要確知結果,必須進行切片等侵入性、痛苦、又有可能引發感染的檢查。

若55至69歲的男性定期接受篩檢並持續超過10年,其中將有12%出現偽陽性反應。

另一方面,攝護腺癌篩檢也會錯失15%確實患病的男性(偽陰性反應)。

就算攝護腺癌的篩檢結果正確,縮短病患性命的通常不是這種腫瘤,因為病人可能會因為其他因素先一步死亡。

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