腦血管動脈瘤就是腦部的血管壁因為先天或後天(特殊感染,退化等)的因素變薄,而向外膨出如水球一般的病變。它和一般的腦瘤不同,並不是細胞異常增生而造成,自然症狀和治療都大大不同。
血管動脈瘤的管壁很薄,但它和腦動脈是相通的,所以動脈裡的血液隨著脈搏跳動時,血流也衝擊著動脈瘤的血管壁。有時候就會突然破裂而出現症狀。
有三分之一的人還沒到院就死亡。到醫院就診的病患則依出血的部分從昏迷,如中風般單側肢體無力或嘴歪眼斜(它其實也是腦中風的一種),或頭部突然像爆炸般劇烈疼痛合併頸部僵硬噁心嘔吐等等的症狀都有可能。
這時候急診醫師可能就會安排腦部電腦斷層,血管攝影,或腰椎穿刺取脊髓液等等的檢查(上述依病患的症狀或其他評估選擇,不一定是哪種檢查)來確認是否為腦血管動脈瘤破裂的情況。
而如果檢查出來懷疑是腦血管動脈瘤破裂,24小時內再破裂的機率就很高。所以通常會建議盡速住院,加護病房甚至手術。但即使熬過手術和腦動脈瘤出血相關併發症,還是約有三分之一的病人會有後遺症,比如肢體殘障,甚至變成植物人。
那為什麼會有腦血管動脈瘤,要怎麼預防呢?
如果是先天的就沒辦法預防,但後天的部分,就像所有保養血管的方式一樣,我們要控制三高(血糖,血脂,血壓),減少壓力、充足睡眠,還有很重要的--戒菸!
因為沒有破裂就通常沒有症狀,而一般的健檢沒有檢查這個部分,所以如果選擇有包含腦部影像檢查的高階健檢,才有機會提早發現腦部動脈瘤,並提早作處理。
治療的方式依病患的本身狀況和動脈瘤的位置,大小,是否已破裂等等,可能會選擇定期追蹤,開顱手術,或栓塞治療。


【延伸閱讀】
〈名模猝逝〉「爆炸般頭痛」速送急診!腦動脈瘤破裂還有哪些症狀?
4個建議拆解體內不定時炸彈
頭爆痛!小心動脈瘤