外科醫師的邏輯力＋設計家的創意力，李元麒帶領醫療團隊，挑戰醫療的無限可能

年近60歲、身高中等、偏瘦的李元麒，在略顯嚴肅的外表底下，有源源不絕的創新構想。

李元麒認為，身為外科醫師，除了手靈巧、有天份、頭腦清楚、反應靈敏之外，「更重要是有創意，」李元麒以一貫沉穩口吻說明，創意不是憑空想像而得，而是花時間觀察病人，思考更好的方法治療病人，不斷向醫療的極限挑戰。

李元麒升等教授的論文，就是令人驚艷的新發明。

為避免食道破裂的病患因唾液流至傷口造成潰爛，傳統做法是直接把食道切斷做食道廔口，等傷口癒合再動一次手術把食道接合。李元麒研發新的引流技術，患者只要施以手術將上端食道做T型管的引流與下端食道結紮，避免唾液碰觸到傷口，等食道破口癒合後，再將T型管拔除，就免再受挨刀之苦，「這是完全創新的做法，」李元麒台大醫學系同班同學、現任台大醫院外科主任李伯皇印象深刻。

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他堅持走不一樣的路。許多外科醫師盲目投入基因研究，李元麒卻認為，一位臨床外科醫師要從臨床觀察中發覺問題，設計具前瞻性的研究，得到科學的證據解答，再深入探討與基因的關係，「如果一味做基因研究，卻不曉得目的，是本末倒置。」

由於不斷顛覆傳統做法，改良技術，李元麒的研究成果備受肯定，去年獲得台大醫院傑出研究獎，是歷年來第一位獲獎的外科醫師。他的研究更屢屢登上全球知名醫學期刊，如《胸心血管外科雜誌》、《臨床癌症研究》、《美國呼吸及重症照護期刊》、《臨床移植雜誌》、《移植》、《胸腔》、《英國癌症雜誌》等。

如此亮眼的成績，出發點只是簡單的信念：給病人最好的醫療，以病人權益為優先。

視病猶親的典範

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這一天，李元麒早上六點多就出門，七點半主持晨會、巡視加護病房後，還沒喘口氣就直奔台大8B病房巡房。進病房前，他先到護理站看影像與實驗室檢查結果，一邊看，腦中開始運轉病歷上密密麻麻的紀錄，並仔細聆聽總醫師及住院醫師的報告，掌握病人的最新狀況。

跟別的醫生不太一樣，他非常重視先了解狀況才進病房。

他幾乎每天巡兩次房，即使出國，也掛心病人的狀況。施明德的女兒施雪蕙，兩年前因罕見的肺淋巴管平滑肌瘤增生症而換肺，至今仍記得住院期間，李醫師就算人在國外，仍頻頻打電話關心她的病情。

李元麒巡房的速度很快，因為他的記憶力好，問問題直指核心，許多住院醫師、總醫師都自嘆弗如，「他對病人的了解，可能比照顧病人的住院醫師還要徹底，」談到老師，胸腔外科總醫師陳克誠語帶敬意。

李元麒對病人所做的，往往比一個醫生應該做的，多了一些。

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例如許多人負擔不起昂貴的肺臟移植手術費，李教授就積極奔走募款，還自己掏腰包，終於在1997年成立肺臟移植基金會，資助病患。「他是很貼心的醫生，」李元麒的助理游小姐記得好幾次，基金會邀請南部的病友北上開會，李醫師都會請她逐一打電話提醒病友穿暖一點，避免受涼；他知道病友間互相扶持的力量很重要，於是成立綠葉之友聯誼會，定期舉辦活動讓病友有機會交換移植心得。

在病人眼中，李元麒是一位親切和善、沒有架子的醫生。他願意耐心聽病人的苦痛，時而拍拍病人的肩膀給予鼓勵、安撫，甚至和一些病人交情像老朋友，會一起爬山、閒談生活趣事。

李元麒視病猶親的行醫風格深受父親影響。他的父親是一般外科醫師，在花蓮開業。從小，李元麒即在診所忙進忙出，幫忙洗紗布、清理手術器械、打掃，他記得父親總是穿著白汗衫看診，和病人互動像朋友，「感覺很親切，」讓沒錢支付醫藥費的人賒帳，其實從沒跟他們討過錢，「父親的醫德和風範，是我的典範，」他的眼神充滿敬意。

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盡力到最後一刻

治療病人，李醫師永遠是很積極，不放棄病人的。38歲的傅小姐，半年前在一家區域醫院動甲狀腺癌切除手術，因癌症侵犯到食道與氣管，醫生因而切掉她的食道及聲帶，不幸的是術後傷口因感染而嚴重潰爛，家屬緊急將患者轉往台大醫院。「在台大做引流時，膿是用噴的，」家屬形容。

傅小姐的母親回憶，當時女兒狀況相當危急，李元麒堅持搶救到最後一刻。他也顧慮到家屬焦急的心情，動完手術立刻仔細解釋病情及手術狀況。

手術很成功，傅小姐出院休養一陣子後，最近回到台大做食道重建的手術。躺在病床上的傅小姐，撐起嬴弱的身子，用助聲器一字一字慢慢地說：謝謝李醫師的不放棄。

再小的腫瘤也不放過

開刀房裡，躺在手術檯上的病人正準備做肺部細小腫瘤的組織切片。李元麒全身手術衣包裹、帶口罩、手套，只露出眼鏡底下專注的眼睛。在強烈的手術燈下，拿著胸腔鏡在仔細尋找腫瘤，病人的肺部隨著心跳律動著，明顯看出有幾塊黑黑的碳粒沉積，「在這裡，白白的，很小，」李元麒隨即喊了聲「綠釘」，只見護士快手快腳地找尺寸適宜的自動縫合器，趕緊遞上，「喀嚓」一聲，切下約三分之一手掌大的肺葉組織，手法又快又準。

切片取出，攤在一塊綠布上，從外表看起來毫無異樣，李元麒小心翼翼地觸摸，並將標本切開，「很小、很淡，不容易摸出來，但應該是肺癌沒錯，」護士立刻將檢體放入空罐，送往病理部做冷凍切片檢查。

李元麒和病理部張逸良醫師共事達13年，兩人有絕佳的默契，「他幾點有刀、何時會送檢體過來，我大概都知道，」張逸良也會盡快分析，交出報告，她知道李醫師需要根據病理結果選擇手術方式，一定會想儘早知道結果。

張醫師也透露，為了了解疾病的全貌，做更正確的治療，李教授十幾年來每個星期五下午都往病理部報到，學習看病理切片，「我沒看過這麼認真的外科醫師。」

肺臟移植高手

在台灣，說起肺臟移植，就必須提到李元麒。他並非台灣最早進行肺臟移植的醫師，但卻是做最多例、成功率也最高的第一人。

全台灣超過半數的肺臟移植是在台大醫院進行，12年來共進行50幾例。

更創下許多「國內首例」，如首例雙肺移植、首例心肺同時移植、首例肺葉移植等。

他的成功不是偶然，是堅持、有毅力及不氣餒的樂觀心態。

台大醫院肺臟移植團隊在1991年成立，但其實從1980年，李元麒就已開始進行狗肺臟移植的動物實驗，勤奮練功。

狗的來源是環保局的流浪犬中心，但流浪狗大多感染血絲蟲，因此失敗率很高。後來經過篩檢，挑選較健康的狗做實驗，才有進展，成功率逐步攀升。

手術通常在晚上進行。動完手術，狗狗要照X光確認移植成果，他常和助理推著麻醉後尚未甦醒的狗，穿過徐州路與中山南路，到急診的X光攝影室檢查，「趁人少時偷偷摸摸地進去，以免嚇到病患，」他回憶這段趣事。

術後還要常常幫狗抽痰、換氧氣筒、加點滴、注射藥物、測血氧分析，「很辛苦，但很值得，是經驗的累積。」

等待許久，經過上百次的練習，終於在1995年底能大展身手。

第一戰就參與歷史性的一刻。一位男性腦死病患的家屬同意捐贈死者器官──一心、兩肺、一肝、兩腎，一夜之間，台大醫院緊急動員上百位醫護人員，同時進行六個器官移植手術。

59歲的男性肺氣腫病人曹萬貴及35歲的肺動脈高壓女病患夏名影因而重生，李元麒至今還記得病人拔管後對他說的話：「能呼吸新鮮空氣，感覺真好。」不太顯露感情的李元麒，終於露出欣慰的微笑。

客家人的硬頸精神

肺臟移植捐贈來源少、術後易感染及排斥，照顧不易，相較於其他器官移植的手術困難度較高，少有醫生投入，李元麒會毅然投身，當時的外科主任、現任亞東醫院院長朱樹勳是重要推手。朱樹勳院長除了分享心臟移植的經驗，也不斷督促李元麒，「我常常盯進度，了解進展，因為這是肺臟衰竭病人最後的生機。」

朱樹勳也從中看到李元麒的韌性，「他不怕失敗，有過人的毅力。」或許就是這種客家硬頸的性格，他把冷門的胸腔外科，帶領到今日熱門的科別。

當李元麒是住院醫師時，最火紅的科別是心臟外科，他反而選擇胸腔外科，「做別人不做的事，發揮空間比較大，」他說。

「他的想法很多，做事積極，執行力強，」李伯皇也很佩服他的拚戰精神，台大胸外從沒沒無聞，到現在講到胸外，第一個想到的就是台大，「不容易。」

但問起這件事，他謙虛地說，「只是踏實地照顧好每個病人而已。」

諄諄教誨 賞罰分明

他不只是好醫師，在學生眼中，他也是好老師。他鼓勵學生多做研究、寫論文，耐心地指導，給予方向及建議，「給我們很好的啟發，」陳克誠說。

而學生一旦有好的構想，他一定全力支持，例如台大胸腔外科醫師陳晉興最近發表在《美國呼吸及重症照護》上，以迷你內視鏡手術及肋膜沾粘劑米諾信（Minocycline）治療氣胸的新突破，是他從肺臟移植基金會撥出上百萬元，購買器材供陳醫師實驗，「在公家醫院等錢撥下來太慢了，」他說。

他對學生賞罰分明，表現好的給嘉獎，做不好的也會糾正。例如他講評學生的論文常就事論事，一針見血，「有時學生覺得沒面子，」他坦言，「但這是學習的機會，希望他們能成長茁壯。」

他很重視邏輯力的訓練。在晨會的病例報告，他會一直提問，「為什麼要這樣做？」「程序符合邏輯嗎？」「結果合理嗎？」以刺激學生們思考，培養判斷力。

他認為好的醫生除了醫術、醫德好，也要有正確的判斷力。喜歡看歷史書籍的他舉例，拿破崙雄才大略，卻在攻俄時敗北，就是缺乏判斷力。

他也很重視學生的品德及做人處事的原則。

尤其首重誠實。李元麒最氣學生說謊，尤其是明明沒巡房，卻謊稱有，他知道後，一定狠狠刮一頓。「我不是只教怎麼做醫生，還有教做人，」他強調。

卸下白袍，私底下李元麒很喜歡運動。有空就爬山、騎單車，甚至還學過一陣子的直排輪，「很新奇，還滿好玩的，」他難得露出輕鬆的一面。

不過他最愛的是打網球。每週三看完門診，他換上輕便的運動服，簡單的吃過晚餐，就直奔台大醫學院網球場。在燈火通明的網球場，他用力揮著球拍，直到汗水淋漓、浸濕衣裳，好像把一整天的壓力都釋放出來，才心滿意足，收拾球具離開球場。

像充電般，運動讓他有充沛的活力，面對充滿挑戰的每一天。

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